Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Tras una prótesis de cadera, un paciente presenta un dolor súbito e intenso en la cadera, y la pierna operada parece más corta y girada. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. ADolor normal tras la cirugía
2. BLuxación de la cadera nueva
3. CUna infección del tracto urinario
4. DUna lesión por presión en el talón

Antes de una cirugía, se pide a una enfermera que sea testigo del consentimiento de un paciente. Al paciente se le administró un sedante hace 30 minutos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ANo ser testigo del consentimiento e informar al cirujano
2. BSer testigo y escribir «sedado» junto a la firma
3. CSer testigo rápidamente, antes de que el sedante haga pleno efecto
4. DPedir a un familiar que firme en nombre del paciente

Un paciente que recibe alimentación continua por sonda nasogástrica se ha sacado parcialmente la sonda. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AAumentar la velocidad de la alimentación para compensar el tiempo perdido
2. BFijar la sonda con cinta en su nueva posición y continuar
3. CVolver a introducir la sonda y reiniciar la alimentación
4. DDetener la alimentación hasta comprobar la posición de la sonda

Una enfermera educa a un paciente con tuberculosis pulmonar activa que se va a casa con tratamiento. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Tendré que tomar los medicamentos durante varios meses».
2. B«Volveré para los análisis de esputo según lo previsto».
3. C«Me taparé la boca con un pañuelo al toser».
4. D«Puedo dejar de tomar las pastillas cuando me encuentre mejor».

Un paciente con hiponatremia por SIADH empieza a tomar tolvaptán. ¿Por qué se comprueba con frecuencia el sodio sérico durante el primer día?

1. AEl sodio puede subir demasiado deprisa
2. BEl fármaco baja bruscamente la glucemia
3. CEl sodio siempre baja todavía más
4. DEl fármaco causa una hiperpotasemia grave

¿A qué paciente debe valorar primero la enfermera?

1. AHipertensión con un potasio de 3,6 mEq/L mientras toma una tiazida
2. BAngina estable con un colesterol total de 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
3. CDolor torácico con una troponina que sube de la primera a la segunda muestra
4. DInsuficiencia cardíaca con un BNP más bajo que el resultado del ingreso

¿Qué medida ayuda a reducir el riesgo de infección de la herida quirúrgica?

1. AMantener frío al paciente durante la cirugía para frenar el crecimiento bacteriano
2. BRasurar la zona con cuchilla la noche antes de la cirugía
3. CEliminar el vello, si es necesario, con maquinilla cortapelo en lugar de cuchilla
4. DCambiar el apósito de la herida cada hora

La hipoglucemia de un paciente se debió a una sulfonilurea como la gliclazida o la glipizida. ¿Por qué podría necesitar vigilancia más tiempo de lo habitual?

1. AEl fármaco causa una hiperglucemia de rebote más tarde ese mismo día
2. BEl fármaco hace que los comprimidos y las bebidas de glucosa no sirvan
3. CLas sulfonilureas solo actúan por la noche
4. DLas sulfonilureas actúan durante mucho tiempo, así que la hipoglucemia puede repetirse

Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar dapagliflozina, un inhibidor del SGLT2. ¿Qué educación es la más pertinente?

1. ATomar una dosis extra si se hinchan los tobillos
2. BNo beber ningún líquido durante la primera semana de tratamiento
3. CMantener limpia la zona genital, porque las infecciones por hongos son más frecuentes
4. DEsperar que la orina se vuelva de color naranja intenso y manche la ropa interior

Doce horas después de la colocación de un stent coronario, un paciente vuelve a tener de repente un dolor torácico intenso con una nueva elevación del ST en las mismas derivaciones. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUna pericarditis causada por el catéter
2. BUn dolor normal en el punto del procedimiento
3. CUna trombosis aguda del stent
4. DUna indigestión por la comida del hospital

¿Por qué un paciente que toma un betabloqueante podría no notar un episodio de hipoglucemia?

1. ALos betabloqueantes pueden enmascarar el temblor y el corazón acelerado de una hipoglucemia
2. BLos betabloqueantes bloquean el efecto de todos los antidiabéticos
3. CLos betabloqueantes elevan la glucemia, así que no puede haber hipoglucemias
4. DLos betabloqueantes hacen que el paciente duerma durante todas las hipoglucemias

¿Qué tarea de un paciente con sonda urinaria puede delegar la enfermera en un auxiliar de enfermería?

1. AVaciar la bolsa de drenaje y registrar el volumen
2. BValorar a un paciente cuyo lavado no drena
3. CEnseñar el autosondaje por primera vez
4. DDecidir si se puede retirar la sonda

¿Cómo ayuda el sucralfato a cicatrizar una úlcera péptica?

1. AMata a H. pylori en la mucosa del estómago
2. BForma una capa protectora sobre la base de la úlcera
3. CAcelera el vaciamiento del estómago
4. DBloquea los receptores de histamina de las células parietales

Un paciente tiene un dolor agudo y desgarrador al defecar, «como expulsar cristales», con una raya de sangre fresca. ¿Qué enfermedad es la más probable?

1. AFisura anal
2. BCáncer colorrectal
3. CHemorragia digestiva alta
4. DEnfermedad de Crohn del íleon