Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera educa a un paciente que usa oxígeno en casa. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Pondré carteles de prohibido fumar en la puerta de entrada y en mi habitación».
  2. B«No usaré cremas con base oleosa en la cara».
  3. C«Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
  4. D«Mantendré el oxígeno alejado de la cocina de gas».
2.Priorización y delegaciónDifícil

Tras el relevo, ¿a qué paciente debe valorar primero la enfermera?

  1. A1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg
  2. BDiabetes tipo 2: glucemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) antes de comer, sin síntomas
  3. CDía 2 tras una cirugía de la vesícula biliar: dolor 6/10, siguiente analgésico a administrar en 30 minutos
  4. DEPOC con oxígeno a 2 L/min: SpO₂ 90 %, frecuencia respiratoria 22/min, en su estado basal habitual
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Qué fármacos se usan como antídotos en la intoxicación por agentes nerviosos?

  1. AAtropina y pralidoxima
  2. BAcetilcisteína y carbón activado
  3. CVitamina K y protamina
  4. DNaloxona y flumazenilo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un niño de 2 años que vive en una casa construida hace muchas décadas presenta anemia, irritabilidad y falta de apetito. ¿Qué causa debe sospechar la enfermera?

  1. ADióxido de carbono procedente de una cocina de gas
  2. BUna alergia alimentaria a las proteínas de la leche de vaca
  3. CIntoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua
  4. DSobrecarga de hierro por comer demasiada carne roja
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

¿Qué valor de laboratorio refleja mejor la causa de la confusión en un paciente con enfermedad hepática grave y un temblor aleteante?

  1. AUna troponina elevada
  2. BUna lipasa sérica baja
  3. CSolo un potasio sérico bajo
  4. DUn amoníaco sérico elevado
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente presenta fiebre, confusión, un recuento de plaquetas de 15 × 10³/µL, anemia con hematíes fragmentados (esquistocitos) y una creatinina elevada. Los tiempos de coagulación son normales. ¿Qué cuadro debe sospecharse?

  1. ACoagulación intravascular diseminada
  2. BDéficit de vitamina K con sangrado
  3. CTrombocitopenia inmunitaria (PTI)
  4. DPúrpura trombótica trombocitopénica (PTT)
7.Enfermería clínicaMedia

¿Cuál de estas es una medida no farmacológica que puede ayudar a aliviar el dolor?

  1. AMantener despierto al paciente toda la noche
  2. BLos cambios de posición y la distracción
  3. CDecirle al paciente que el dolor no es real
  4. DProhibir por completo las visitas
8.Enfermería clínicaDifícil

¿Por qué es más probable que la morfina cause toxicidad en un paciente con insuficiencia renal grave?

  1. ASus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan
  2. BLa insuficiencia renal hace que el estómago absorba más morfina
  3. CLos riñones activan normalmente la morfina, así que una mayor parte se vuelve activa
  4. DLa enfermedad renal hace que desaparezcan los receptores opioides
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué vacunas suelen recomendarse a las personas con EPOC?

  1. AVacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
  2. BSolo un refuerzo anual del tétanos
  3. CNinguna vacuna, ya que se sabe que desencadenan exacerbaciones
  4. DUna vacuna BCG cada cinco años
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente que toma dabigatrán presenta una hemorragia digestiva grave. ¿Qué agente de reversión específico puede utilizarse?

  1. AIdarucizumab
  2. BSulfato de protamina
  3. CFitomenadiona (vitamina K)
  4. DÁcido tranexámico solo
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Cuál es la finalidad principal del lavado vesical continuo tras una resección transuretral de próstata (RTUP)?

  1. AAportar líquidos extra al paciente
  2. BEvitar que los coágulos obstruyan la sonda
  3. CMedir el tamaño de la vejiga
  4. DTratar una infección urinaria tras la operación
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con hipopituitarismo necesita hidrocortisona y levotiroxina. ¿Cuál se suele iniciar primero?

  1. ALa hidrocortisona
  2. BNinguna, hasta que aparezcan síntomas
  3. CLas dos el mismo día, en cualquier orden
  4. DLa levotiroxina
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

Un paciente con apnea obstructiva del sueño ingresa para cirugía. ¿Qué indicación es la más adecuada?

  1. APermanecer tumbado boca arriba y en plano la primera noche
  2. BEvitar dormir por completo la noche posterior a la cirugía
  3. CTraer su equipo de CPAP para usarlo después de la cirugía
  4. DSuspender todos los analgésicos durante los tres primeros días
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

En el día 6 tras una cirugía abdominal, un paciente dice que algo «cedió» al toser y se ve intestino a través de la herida. ¿Qué debe hacer de inmediato la enfermera?

  1. ADar al paciente una comida ligera para calmarlo mientras espera al equipo
  2. BCubrir con apósitos estériles empapados en suero salino, flexionar las rodillas y llamar al cirujano
  3. CEmpujar suavemente el intestino hacia dentro y unir con firmeza los bordes de la herida con esparadrapo
  4. DDejar la herida sin cubrir y sentar al paciente completamente erguido en la cama

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: C · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».

Por qué esta es la respuesta

El oxígeno favorece la combustión, por lo que nadie debe fumar cerca de él, ni siquiera con la ventana abierta. Mantenerlo alejado de las llamas y evitar los productos con base oleosa son medidas correctas.

Respuesta

C · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
2.Priorización y delegación

Respuesta: A · 1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg

Por qué esta es la respuesta

El dolor de espalda, la taquicardia y la hipotensión tras una punción femoral sugieren un sangrado retroperitoneal, que puede pasar inadvertido y ser mortal. El paciente con EPOC está en su estado basal, el dolor es esperable y se está tratando, y la glucemia es alta pero no es una urgencia.

Respuesta

A · 1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Atropina y pralidoxima

Por qué esta es la respuesta

Los agentes nerviosos inhiben la acetilcolinesterasa y causan un exceso de acetilcolina. La atropina bloquea los efectos muscarínicos, como las secreciones y la bradicardia, y la pralidoxima ayuda a reactivar la enzima.

Respuesta

A · Atropina y pralidoxima
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Intoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua

Por qué esta es la respuesta

La pintura con plomo de las viviendas antiguas es la principal fuente de exposición al plomo en los niños pequeños, que se llevan el polvo y las escamas a la boca. El plomo puede causar anemia, cambios de conducta y problemas del desarrollo, y un nivel de plomo en sangre lo confirma.

Respuesta

C · Intoxicación por plomo a partir del polvo o las escamas de pintura antigua
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Un amoníaco sérico elevado

Por qué esta es la respuesta

Un hígado insuficiente no puede convertir el amoníaco en urea, por lo que el amoníaco se acumula y contribuye a la encefalopatía hepática. Habitualmente se usa lactulosa para reducir la absorción de amoníaco en el intestino.Comprobado con: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · Un amoníaco sérico elevado
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)

Por qué esta es la respuesta

La PTT causa pequeños coágulos que consumen plaquetas, rompen los glóbulos rojos (hemólisis microangiopática) y dañan el cerebro y los riñones, mientras que los tiempos de coagulación suelen mantenerse normales. Es una urgencia que se trata con recambio plasmático; en general se evita la transfusión de plaquetas.Comprobado con: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Los cambios de posición y la distracción

Por qué esta es la respuesta

La postura, el calor o el frío cuando sea seguro, la relajación, la distracción y la explicación pueden reducir el dolor junto con los analgésicos.

Respuesta

B · Los cambios de posición y la distracción
8.Enfermería clínica

Respuesta: A · Sus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan

Por qué esta es la respuesta

Los metabolitos de la morfina, incluida la morfina-6-glucurónido, se eliminan por los riñones y se acumulan en la insuficiencia renal, lo que causa sedación y depresión respiratoria. A menudo se eligen otros opioides o dosis más bajas.

Respuesta

A · Sus metabolitos activos se acumulan porque los riñones los eliminan
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo

Por qué esta es la respuesta

La vacunación contra la gripe, el neumococo y otras infecciones respiratorias recomendadas en los calendarios nacionales (como la COVID-19 y, en adultos mayores, el VRS) reduce las infecciones y las exacerbaciones en la EPOC.

Respuesta

A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · Idarucizumab

Por qué esta es la respuesta

El idarucizumab se une al dabigatrán y revierte su efecto en minutos. Para los inhibidores del factor Xa se usa andexanet alfa (o concentrado de complejo protrombínico cuando no está disponible). La protamina revierte la heparina y la vitamina K revierte la warfarina. El ácido tranexámico puede favorecer la hemostasia, pero no es un agente de reversión.

Respuesta

A · Idarucizumab
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Evitar que los coágulos obstruyan la sonda

Por qué esta es la respuesta

Tras una RTUP, el lecho prostático cruento sangra, y los coágulos pueden obstruir la sonda y causar retención y espasmos vesicales. El lavado continuo a través de una sonda de tres vías mantiene el drenaje.

Respuesta

B · Evitar que los coágulos obstruyan la sonda
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · La hidrocortisona

Por qué esta es la respuesta

Iniciar primero la sustitución tiroidea aumenta el metabolismo y la eliminación del cortisol y puede desencadenar una crisis suprarrenal en un paciente con cortisol bajo. La sustitución con glucocorticoides se inicia antes que la levotiroxina.

Respuesta

A · La hidrocortisona
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Traer su equipo de CPAP para usarlo después de la cirugía

Por qué esta es la respuesta

La AOS aumenta el riesgo de obstrucción de la vía aérea y de depresión respiratoria tras la anestesia, sobre todo con opioides. Usar CPAP, emplear los opioides con cuidado, mantener al paciente incorporado y vigilarlo de cerca reduce este riesgo.

Respuesta

C · Traer su equipo de CPAP para usarlo después de la cirugía
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Cubrir con apósitos estériles empapados en suero salino, flexionar las rodillas y llamar al cirujano

Por qué esta es la respuesta

La evisceración es una urgencia quirúrgica. Se cubren los órganos con apósitos estériles humedecidos con suero salino, se coloca al paciente en posición de Fowler baja con las rodillas flexionadas para reducir la tensión, se mantiene en dieta absoluta, se vigila el shock y se llama al cirujano. Nunca se intenta reintroducir los órganos.

Respuesta

B · Cubrir con apósitos estériles empapados en suero salino, flexionar las rodillas y llamar al cirujano

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