Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué práctica hace que el relevo de turno sea más seguro?

1. AUn formato estructurado, como SBAR, con tiempo para preguntas
2. BDar el relevo solo de los pacientes que tuvieron problemas durante el turno
3. CUna charla rápida en el pasillo sin tomar notas
4. DDejar una nota adhesiva en la pantalla del ordenador para la siguiente enfermera

Un auxiliar de enfermería midió las constantes vitales 15 minutos después de la primera dosis de morfina de un paciente. Comunica una frecuencia respiratoria de 10/min y dice que al paciente le cuesta despertarse. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAcudir de inmediato, estimular al paciente, apoyar la respiración y preparar naloxona según la orden
2. BDocumentar los hallazgos e informar al profesional en la siguiente ronda programada
3. CLlamar por teléfono al profesional para pedir órdenes antes de ir a ver al paciente
4. DPedir al auxiliar que vuelva a comprobar la frecuencia respiratoria en 15 minutos y le informe

Un padre llama porque su hijo pequeño se ha tragado un poco de un producto de limpieza doméstico. El niño está despierto y respira con normalidad. ¿Qué debe aconsejar primero la enfermera?

1. AEsperar a ver si aparecen síntomas a lo largo del día siguiente
2. BDarle jarabe de ipecacuana del botiquín
3. CContactar ahora con el servicio local de información toxicológica para recibir indicaciones concretas
4. DProvocarle el vómito metiéndole un dedo hasta el fondo de la garganta

Un paciente con tuberculosis pulmonar activa pide que entren visitas. ¿Cuál es la mejor respuesta?

1. AProhibir todo contacto de forma permanente, incluidas las llamadas telefónicas
2. BPedir a los visitantes que se queden en el umbral abierto en lugar de entrar en la habitación
3. CExplicar el riesgo, limitar las visitas y enseñar a los visitantes a usar la protección proporcionada
4. DPermitir la entrada de cualquier visitante sin precauciones, para apoyar al paciente

Una enfermera sufre un pinchazo con una aguja usada en un paciente con un estado de VIH desconocido. ¿Qué prueba se suele hacer a la enfermera lo antes posible?

1. AUna prueba de lipasa sérica
2. BUn perfil tiroideo
3. CUna prueba basal del VIH
4. DUna prueba del cloruro en sudor

Un paciente que toma isoniazida por una tuberculosis latente refiere náuseas, pérdida de apetito y orina oscura. La ALT es cinco veces el límite superior de la normalidad. ¿Cuál es la mejor actuación?

1. ARetener la isoniazida y comunicar los hallazgos al prescriptor de inmediato
2. BContinuar con la isoniazida y administrarla con comida para calmar el estómago
3. CDuplicar la dosis para terminar antes el tratamiento
4. DTranquilizar al paciente diciéndole que la orina oscura es un efecto inofensivo del fármaco

Un paciente con insuficiencia cardiaca tiene esputo rosado y espumoso y crepitantes en ambos campos pulmonares. ¿Qué está ocurriendo?

1. AUn neumotórax
2. BUn edema agudo de pulmón
3. CUna hemorragia digestiva alta
4. DUna crisis asmática

Un paciente con traqueostomía de repente no puede respirar y la cánula parece obstruida. ¿Cuál es la primera acción?

1. AEsperar al médico antes de hacer nada
2. BDar oxígeno solo por la boca
3. CDesinflar el balón y dejar al paciente
4. DRetirar la cánula interna y comprobar si está obstruida

Tras extraer una muestra de gasometría arterial de la arteria radial, ¿qué debe hacer la enfermera?

1. AHacer presión firme sobre el punto durante varios minutos
2. BFlexionar bruscamente la muñeca hacia arriba para detener el sangrado
3. CDejar el punto descubierto sin hacer presión
4. DMasajear la zona para que el hematoma desaparezca

Un paciente en tratamiento por una endocarditis infecciosa de la válvula mitral presenta de repente habla arrastrada y debilidad del brazo derecho. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUna glucemia baja por la falta de apetito
2. BUn efecto adverso del antibiótico intravenoso sobre los nervios
3. CUn aura migrañosa desencadenada por la fiebre
4. DUn émbolo procedente de una vegetación valvular que causa un ictus

¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral (PPC)?

1. APresión arterial sistólica más presión intracraneal
2. BPresión arterial media dividida por la frecuencia cardíaca
3. CPresión arterial media menos presión intracraneal
4. DPresión diastólica menos presión venosa central

Un paciente que toma carbamazepina ingresa confuso, con un sodio de 121 mmol/L. ¿Qué explicación es la más probable?

1. ALa carbamazepina causa pérdida de sal por una diarrea intensa
2. BLa carbamazepina puede causar hiponatremia por un efecto similar al SIADH
3. CLa confusión es un efecto normal y esperado de la carbamazepina y no tiene relación con el sodio
4. DEl sodio bajo demuestra que el paciente ha dejado de tomar el fármaco

Un cultivo de rutina de una herida crece bacterias, pero la herida no muestra signos de infección. ¿Qué suele significar esto?

1. ALa herida debe cerrarse de nuevo con suturas
2. BEl resultado del cultivo significa que la herida está infectada
3. CLa herida está colonizada; normalmente no se necesitan antibióticos
4. DEl paciente necesita antibióticos IV de inmediato, sea cual sea el aspecto de la herida

Durante la valoración preoperatoria, un paciente dice que su hermano tuvo una «fiebre muy alta» durante una anestesia. ¿Cuál es la acción más importante?

1. AInformar al anestesista, ya que la hipertermia maligna puede ser familiar
2. BAdministrar paracetamol antes de la cirugía para prevenir la fiebre
3. CTranquilizar al paciente diciéndole que la fiebre tras la anestesia siempre es inofensiva
4. DRegistrarlo como una alergia familiar al paracetamol