Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente que toma clozapina refiere dolor de garganta y fiebre. ¿Cuál es la actuación prioritaria?

1. AAumentar la dosis porque los síntomas sugieren una recaída
2. BOfrecer pastillas para la garganta y continuar con la dosis habitual
3. CSuspender la dosis y comunicarlo para que se compruebe el recuento de leucocitos
4. DAconsejar al paciente que haga gárgaras con agua salada templada y guarde reposo en cama

Un paciente con una hemorragia digestiva alta tiene una frecuencia cardíaca de 128/min y una presión arterial de 84/50 mmHg. Todo lo siguiente está pautado. ¿Qué inicia primero la enfermera?

1. AComprimidos de hierro por vía oral
2. BReservar la endoscopia diagnóstica para la mañana siguiente
3. CUna perfusión intravenosa de inhibidor de la bomba de protones
4. DLíquidos intravenosos o sangre por vías de gran calibre

¿Por qué «QD» (una vez al día) figura en la lista «Do Not Use» (abreviaturas que no deben usarse) de The Joint Commission?

1. AEn algunos hospitales significa «cada día al acostarse»
2. BPuede leerse como QID o QOD, de modo que el fármaco se administra con demasiada o muy poca frecuencia
3. CEs una abreviatura latina, y solo pueden usarse abreviaturas en inglés sencillo
4. DSolo se permite para los medicamentos intravenosos

Un paciente con precauciones de transmisión aérea por tuberculosis quiere pasear por el pasillo. ¿Cuál es la mejor respuesta?

1. APermitírselo, siempre que el paciente lleve un respirador N95 en el pasillo
2. BPermitírselo, si evita el control de enfermería
3. CPermitírselo, siempre que camine deprisa
4. DExplicarle que debe permanecer en la habitación y ofrecerle formas de mantenerse activo dentro de ella

¿Cómo debe recoger un paciente una muestra de orina limpia de mitad de micción?

1. ARecoger el primer chorro de orina directamente en el recipiente estéril
2. BLlenar el recipiente por completo y añadir agua del grifo si no hay suficiente
3. CRecoger orina de la taza del inodoro después de orinar en él
4. DLimpiar la zona, empezar a orinar en el inodoro y después recoger la parte media

Un paciente que toma digoxina tiene un calcio de 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L), náuseas nuevas y un pulso lento. ¿Por qué es importante el resultado del calcio?

1. AEl calcio alto hace que los riñones eliminen antes la digoxina
2. BEl calcio alto solo importa si el potasio también está alto
3. CEl calcio alto aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
4. DEl calcio alto bloquea la digoxina, por lo que el fármaco deja de actuar

Un paciente dice que es «alérgico» a la codeína porque le estriñó. ¿Cómo debe registrarse?

1. AComo una alergia anafiláctica grave a todos los opioides
2. BComo una alergia a todos los analgésicos
3. CNo debe registrarse en absoluto
4. DComo efecto adverso o intolerancia, no como alergia verdadera

¿Por qué se mantiene en observación varias horas a un paciente tras tratar con éxito una anafilaxia?

1. AEl paciente debe quedarse hasta completar todas las pruebas de alergia
2. BLa adrenalina siempre causa un infarto horas después
3. CLos síntomas pueden reaparecer más tarde en una reacción bifásica
4. DLos antihistamínicos causan una somnolencia peligrosa durante 24 horas

Un paciente que debe elegir entre una válvula cardíaca mecánica y una biológica pregunta cuál es la diferencia principal. ¿Qué respuesta es exacta?

1. ALas válvulas mecánicas duran más, pero requieren anticoagulación de por vida
2. BLas válvulas biológicas duran más, pero requieren warfarina de por vida
3. CNinguno de los dos tipos requiere medicación tras la cirugía
4. DLas válvulas mecánicas se desgastan en menos de un año

A un paciente con una exacerbación aguda de la EPOC que retiene CO₂ se le prescriben broncodilatadores nebulizados. ¿Cómo debe impulsarse normalmente el nebulizador?

1. ACon aire comprimido, más oxígeno controlado por gafas nasales
2. BCon oxígeno a 6–8 L/min y sin monitorizar la saturación
3. CSin flujo de gas, pidiendo al paciente que respire hondo
4. DCon oxígeno a 15 L/min durante el mayor tiempo posible

Un paciente que toma un agonista del receptor de GLP-1 tiene un dolor intenso y constante en la parte alta del abdomen que se irradia a la espalda, con vómitos. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUna pancreatitis aguda
2. BUna glucemia baja
3. CUna infección urinaria simple
4. DLas náuseas normales del fármaco

Un hombre mayor fue encontrado en el suelo tras pasar muchas horas tumbado. Su orina es de color marrón oscuro y su creatina cinasa está muy alta. ¿Cuál es el principal riesgo renal y el tratamiento clave?

1. AUn cálculo renal, tratado con analgesia potente
2. BUna infección urinaria, tratada solo con antibióticos orales
3. CUna hipotermia, tratada con restricción de líquidos
4. DUna LRA por rabdomiólisis, tratada con líquidos intravenosos abundantes

¿Qué observación de un drenaje de herida debe comunicarse de inmediato?

1. AUn drenaje que disminuye lentamente cada día
2. BUn poco de sangre seca alrededor del lugar del drenaje
3. CPequeñas cantidades de líquido seroso rosado
4. DUn volumen grande y repentino de sangre roja fresca

Un paciente que toma un opioide a largo plazo por dolor crónico ingresa para una cirugía. ¿Qué afirmación es correcta?

1. ATodos los opioides deben suspenderse al ingreso para prevenir la adicción
2. BSe continúa el opioide habitual, más analgesia adicional, debido a la tolerancia
3. CSolo deben recibir paracetamol una vez terminada la operación
4. DNecesitan dosis posoperatorias de opioides más bajas que los pacientes sin tratamiento previo con opioides