Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera educa a un paciente con insuficiencia cardíaca. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Echo sal extra a la comida para que sepa mejor».
2. B«Llamaré si mi peso sube rápidamente en un día o dos».
3. C«Tomaré mi pastilla para orinar por la mañana».
4. D«Me pesaré cada mañana después de ir al baño».

¿Qué enfoque de enfermería puede aumentar la presión intracraneal en un paciente con un traumatismo craneal?

1. AMantener la habitación tranquila y silenciosa
2. BAspirar, girar y bañar al paciente todo al mismo tiempo
3. CEspaciar los cuidados con descansos entre las actividades
4. DMantener la cabeza alineada con el cuerpo

Una enfermera vierte suero salino estéril en un recipiente sobre un campo estéril. ¿Qué técnica es correcta?

1. AApoyar el borde del frasco en el borde del recipiente para que el suero no salpique
2. BVerter desde debajo del nivel del campo para reducir las salpicaduras
3. CPasar el brazo por encima del campo para llenar el recipiente del lado opuesto
4. DSujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente

Llegan al hospital pacientes contaminados con polvo radiactivo. ¿Qué medida elimina la mayor parte de la contaminación externa?

1. AQuitar la ropa al paciente
2. BEnvolver al paciente en una manta
3. CFrotar la piel hasta que esté roja
4. DAdministrar yoduro potásico al paciente

¿Cómo ayuda el gluconato de calcio intravenoso a un paciente con hiperpotasemia grave?

1. AEstabiliza las membranas de las células cardíacas sin reducir el potasio
2. BFija el potasio en el intestino para que se elimine con las heces
3. CAumenta la excreción de potasio por los riñones
4. DDesplaza el potasio de la sangre al interior de las células

Un paciente con una enfermedad pulmonar de larga evolución tiene un bicarbonato sérico de 32 mEq/L, una PaCO₂ arterial siempre alta y un pH de 7,36. ¿Qué cuadro encaja mejor?

1. ASobredosis aguda de ácido acetilsalicílico con respiración rápida
2. BCetoacidosis diabética aguda con deshidratación grave y vómitos
3. CDiarrea grave aguda con grandes pérdidas de bicarbonato
4. DEPOC con retención crónica de CO₂ y compensación metabólica

Un paciente ha perdido más del 10% de su peso corporal sin proponérselo en los últimos meses y tiene un IMC bajo. ¿Cuál es la actuación más adecuada?

1. ARestringir los líquidos para estimular el apetito y dar en su lugar una dieta baja en proteínas
2. BFomentar una dieta baja en calorías
3. CVolver a pesarlo dentro de seis meses y revisarlo entonces
4. DDerivar al dietista-nutricionista e iniciar un plan de cuidados nutricionales con registros de ingesta

Un paciente con varios días de vómitos y diarrea tiene la tensión arterial baja, poca diuresis y una creatinina en aumento. ¿Qué descripción encaja mejor?

1. ALesión renal aguda prerrenal por mala perfusión, que se trata restituyendo el volumen de líquidos
2. BLesión renal aguda posrenal por obstrucción, que se trata con una sonda vesical
3. CLesión renal intrínseca por glomerulonefritis, que se trata con corticoides a dosis altas
4. DEnfermedad renal crónica, que se trata con diálisis a largo plazo tres veces por semana

Un paciente con angina estable teme que los parches de nicotina le dañen el corazón. ¿Qué respuesta es la más exacta?

1. ALa terapia sustitutiva con nicotina solo funciona si se sigue fumando
2. BLos parches de nicotina son mucho más perjudiciales para el corazón que los cigarrillos
3. CLas personas con angina deben dejar de fumar sin ninguna ayuda
4. DLa terapia sustitutiva con nicotina es mucho más segura que fumar y se recomienda

Segundos después de una inyección intramuscular, un paciente se pone pálido, sudoroso y se marea, con una frecuencia cardíaca de 48/min. No hay exantema, sibilancias ni hinchazón, y se recupera rápidamente al tumbarlo en plano. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUna anafilaxia
2. BUna reacción vasovagal
3. CUn neumotórax a tensión
4. DUn infarto de miocardio

En el primer trimestre del embarazo, ¿por qué se prefiere a menudo el propiltiouracilo al carbimazol para el hipertiroidismo?

1. AEl propiltiouracilo no tiene ningún efecto adverso
2. BEl propiltiouracilo actúa más rápido que cualquier otro fármaco
3. CEl carbimazol no puede pasar a la sangre de la madre
4. DEl carbimazol tiene un mayor riesgo de malformaciones congénitas al principio del embarazo

Un paciente operado de la hipófisis tiene cansancio y sensación de frío. La TSH está baja y la T4 libre, baja. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUn hipotiroidismo primario por fallo del tiroides
2. BUn exceso de sustitución con levotiroxina
3. CUn hipertiroidismo por enfermedad de Graves
4. DUn hipotiroidismo secundario

¿Qué es correcto al cuidar a un paciente con una vía PICC?

1. AUsar el brazo del PICC para levantar peso y mantenerlo flexible
2. BDejar sin revisar la longitud externa una vez colocado
3. CEvitar tomar la tensión arterial en el brazo con la vía
4. DLavar la vía solo cuando se obstruye

Un paciente quirúrgico tiene una puntuación MUST de 3 y la herida cicatriza lentamente. ¿Cuál es la actuación más adecuada?

1. ARestringir las proteínas para proteger los riñones
2. BFomentar el ayuno para reducir el exudado de la herida y el tamaño del apósito
3. CDerivar al dietista, iniciar un plan nutricional y vigilar la ingesta
4. DRepetir la puntuación dentro de tres meses