Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿A qué paciente con diabetes debe atender primero la enfermera?

1. ANecesita educación sobre el cuidado de los pies antes del alta de mañana
2. BGlucemia de 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sudoración y confusión
3. CResultado de HbA1c del 8,2 %, pregunta por la dieta
4. DGlucemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) tras una comida abundante, se encuentra bien

Un paciente con un aneurisma de aorta abdominal conocido presenta de repente un dolor de espalda intenso, una masa pulsátil en el abdomen y una presión arterial en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. APedir ayuda urgente de inmediato y prepararse para una cirugía urgente
2. BAnimar al paciente a caminar para aliviar el dolor de espalda
3. CPalpar la masa con firmeza para comprobar su tamaño y extensión
4. DAdministrar un analgésico oral y volver a valorar al paciente en aproximadamente una hora

Un paciente ingresa en una unidad de hospitalización de salud mental. ¿Por qué se revisan sus pertenencias?

1. APara decidir qué familiares pueden visitarlo
2. BPara saber qué ropa le gusta llevar al paciente durante el ingreso
3. CPara hacer una lista de los objetos de valor para el seguro
4. DPara retirar los objetos que podrían usarse para dañarse a sí mismo o a otros

Sangre de un paciente salpica el antebrazo de una enfermera. La piel está intacta. ¿Cuál es la actuación correcta?

1. AIniciar de inmediato la profilaxis posexposición frente al VIH, antes de cualquier otro paso
2. BFrotar la zona con lejía sin diluir
3. CLavar la zona con agua y jabón y después seguir el protocolo de notificación
4. DNo hacer nada, porque la piel intacta no puede contaminarse

A un paciente con un potasio de 2,8 mEq/L se le prescribe cloruro potásico intravenoso. ¿Qué afirmación sobre su administración es correcta?

1. ASiempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso
2. BSe añade a la bolsa intravenosa sin mezclar, para que quede en el fondo
3. CPuede administrarse en bolo intravenoso lento durante un minuto si el nivel es muy bajo
4. DSe administra en bolo sin diluir en una vena grande para evitar la irritación

Una paciente con cáncer de mama metastásico tiene un calcio de 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), está confusa y estreñida. ¿Qué tratamiento prescrito esperaría la enfermera que se inicie primero?

1. AReposo estricto en cama
2. BCloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa
3. CUn diurético tiazídico
4. DSuplementos orales de calcio

Al administrar insulina, ¿qué afirmación es correcta?

1. APinchar siempre en el mismo sitio para una absorción constante
2. BRotar los puntos de inyección para evitar la lipohipertrofia
3. CLa insulina rápida se da solo al acostarse
4. DLa insulina debe agitarse con fuerza antes de usarla

¿Por qué los pacientes con síndrome nefrótico tienen más riesgo de trombos?

1. APierden todos sus hematíes por la orina, lo que espesa la sangre restante
2. BPierden proteínas anticoagulantes por la orina y aumentan los factores de coagulación
3. CSu tensión arterial es siempre muy baja
4. DPierden la mayoría de sus plaquetas por la orina cada día

¿Por qué no debe usarse una mascarilla facial simple con un flujo de oxígeno inferior a unos 5 L/min?

1. ALa banda elástica queda demasiado floja con flujos bajos
2. BLa mascarilla administra demasiado oxígeno con flujos bajos
3. CEl CO₂ exhalado puede acumularse en la mascarilla y ser reinhalado
4. DEl oxígeno no puede humidificarse con flujos bajos

Segundos después de una inyección intramuscular, un paciente se pone pálido, sudoroso y se marea, con una frecuencia cardíaca de 48/min. No hay exantema, sibilancias ni hinchazón, y se recupera rápidamente al tumbarlo en plano. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUn neumotórax a tensión
2. BUna reacción vasovagal
3. CUn infarto de miocardio
4. DUna anafilaxia

Un paciente con diabetes tipo 1 tiene una gastroenteritis y no puede comer. ¿Qué consejo para los días de enfermedad es correcto?

1. ANo beber líquidos para reducir los vómitos
2. BSeguir con la insulina basal y medirse la glucosa y las cetonas con más frecuencia
3. CMedirse la glucosa solo una vez al día y guardar reposo en cama hasta mejorar
4. DSuspender toda la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad

Un paciente con una perfusión intravenosa de insulina a ritmo variable está en dieta absoluta. ¿Por qué se suele administrar junto a ella un suero con glucosa?

1. APara prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
2. BPara que la insulina no se adhiera al sistema de goteo
3. CPara acelerar la acción de la insulina en los músculos
4. DPara reponer el potasio perdido por las células

¿Qué afirmación sobre el dolor en los adultos mayores es correcta?

1. ALos opioides no deben usarse nunca en personas mayores de 70 años
2. BLos adultos mayores sienten menos dolor porque los nervios se desgastan
3. CPueden comunicar menos dolor del que sienten, por lo que se necesita una valoración activa
4. DEl dolor es una parte normal del envejecimiento y no necesita ningún tratamiento

Un paciente con encefalopatía hepática está inquieto por la noche. Se sugiere una benzodiacepina para dormir. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrarla y suspender la lactulosa para evitar la diarrea
2. BCuestionarlo, ya que los sedantes pueden empeorar la encefalopatía
3. CAdministrarla al doble de la dosis habitual para asegurar el sueño
4. DAdministrarla, ya que el hígado no afecta a los sedantes