Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera educa a un paciente sobre cómo guardar la insulina en casa. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Guardaré la insulina sin abrir en el frigorífico».
2. B«Comprobaré la fecha de caducidad de la etiqueta antes de usar el vial».
3. C«Guardaré la insulina de reserva en el congelador para que dure más».
4. D«No dejaré la insulina en un coche caliente».

¿Qué hallazgo del paciente es inesperado y requiere actuación tras una resección transuretral de próstata con irrigación vesical continua?

1. AOrina rosa claro que se va aclarando a lo largo del día
2. BOrina rojo vivo con coágulos y flujo reducido por la sonda
3. CEspasmos vesicales leves que ceden con el antiespasmódico prescrito
4. DSensación de necesidad de orinar a pesar de la sonda

¿Cuándo deben etiquetarse los tubos de las muestras de sangre?

1. AEn el control de enfermería antes de ir a ver al paciente, para ahorrar tiempo
2. BDe vuelta en el control, después de recoger todas las muestras
3. CPor el personal del laboratorio cuando llegan los tubos
4. DA pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción

Un paciente con un implante radiactivo sellado avisa de que el implante se ha caído sobre la cama. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AUsar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
2. BCogerlo con las manos enguantadas y tirarlo a los residuos clínicos
3. CDejarlo en la cama hasta que llegue mañana el equipo de radiación
4. DPedir al paciente que lo sujete hasta que llegue ayuda

Un paciente con una probabilidad clínica baja de trombosis venosa profunda tiene un dímero D normal (negativo). ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AUna TVP queda confirmada y se necesita anticoagulación
2. BLa prueba es inútil y siempre debe ignorarse
3. CAhora es seguro que hay una embolia pulmonar
4. DUna TVP es improbable y normalmente puede descartarse

Un paciente sin diabetes ingresado en la UCI por sepsis tiene una glucosa de 260 mg/dL (14,4 mmol/L) y una HbA1c del 5,2 %. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AUn error del glucómetro, porque la HbA1c es normal
2. BDiabetes tipo 2 de larga evolución no diagnosticada
3. CDiabetes tipo 1 por daño autoinmune
4. DHiperglucemia de estrés por la enfermedad aguda

La crisis convulsiva de un paciente dura más de cinco minutos. ¿Qué significa esto?

1. AHay que sujetarle las extremidades para detener los movimientos
2. BDebe tratarse como un estado epiléptico y administrarse medicación de urgencia
3. CHay que ponerle algo en la boca para que no se muerda la lengua
4. DEs normal y no requiere tratamiento

Un paciente mayor con delirium intenta salir de la unidad por la noche diciendo que tiene que irse a casa. ¿Cuál es el mejor abordaje inicial?

1. ASujetarlo físicamente en la cama hasta la mañana para que no se caiga
2. BDarle enseguida un sedante sin prescripción
3. CTranquilizarlo y reconducirlo con calma mientras el equipo valora su capacidad y su seguridad
4. DDejarlo marchar, porque los adultos siempre pueden hacer lo que quieran sea cual sea su estado

Un paciente con diabetes va a empezar un betabloqueante. ¿Qué debe enseñarle la enfermera sobre la hipoglucemia?

1. ALa hipoglucemia siempre provocará un pulso muy lento y débil
2. BAlgunos signos de alarma, como el latido rápido, pueden quedar enmascarados
3. CLa insulina debe suspenderse mientras se toma un betabloqueante
4. DEl betabloqueante evitará todos los episodios de hipoglucemia

Un paciente con ventilación mecánica desatura de repente al 82 %. La causa no es evidente y suenan las alarmas del respirador. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ACambiar los parámetros del respirador a una frecuencia más alta
2. BDesconectarlo y ventilarlo manualmente con oxígeno al 100 % mientras pide ayuda
3. CAumentar la sedación y vigilar el monitor durante la siguiente media hora
4. DSilenciar la alarma y esperar el resultado de la siguiente gasometría rutinaria

¿Cómo explora la enfermera el nervio facial (VII)?

1. ATocando la frente, la mejilla y el mentón con algodón
2. BIluminando cada ojo y comprobando la respuesta pupilar
3. CPidiendo al paciente que saque la lengua y la mueva de un lado a otro
4. DPidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría

Un paciente tiene episodios de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y tensión arterial muy alta. ¿Qué enfermedad debe considerarse?

1. AHipotiroidismo
2. BEnfermedad de Addison
3. CFeocromocitoma
4. DDiabetes insípida

Tras una colecistectomía laparoscópica, un paciente tiene dolor en el hombro derecho. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AEl gas usado durante la cirugía que irrita el diafragma
2. BUn infarto de miocardio durante la operación
3. CUna luxación del hombro por la postura del paciente
4. DUna alergia al apósito de la herida

¿Qué antecedente debe alertar más a la enfermera de una posible alergia al látex antes de la cirugía?

1. AFiebre del heno todas las primaveras desde la infancia
2. BUna erupción tras tomar amoxicilina de niño, con antecedentes familiares de asma
3. CPicor con plátanos, aguacate y kiwi, y muchas operaciones
4. DHaberse sentido mal una vez tras comer marisco