Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Volumen diario
mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentación continua
mL/h = volumen diario / horas de alimentación
Alimentación en bolos
mL por toma = volumen diario / número de tomas
Energía y proteínas aportadas
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Agua libre
mL = volumen de la fórmula × fracción de agua
Peso corporal ideal (Devine)
hombres 50 + 2,3 × (in − 60); mujeres 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Índice de masa corporal
BMI = kg/m²
Nutrición parenteral
dextrosa 3,4 kcal/g, aminoácidos 4 kcal/g, lípidos al 20 % 2,0 kcal/mL, al 10 % 1,1 kcal/mL
Nitrógeno
g N = g proteínas / 6,25
Velocidad de infusión de glucosa
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Método
Anota lo que se pide: un ritmo de bomba, un volumen, kilocalorías, gramos de proteínas o de agua.
Convierte la energía en volumen con mL = kcal/(kcal/mL), y el volumen en proteínas con litros × g/L.
Divide entre las horas que realmente corre la alimentación para un ritmo, o entre el número de tomas para un bolo.
Para las necesidades, multiplica kcal/kg o g/kg por el peso que indica la regla; halla el peso corporal ideal con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pulgadas − 60).
Para la NP, halla los gramos como % × mL/100 y usa después 3,4 kcal/g para la dextrosa, 4 kcal/g para los aminoácidos y las kcal/mL indicadas para los lípidos.
Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frecuencia cardíaca, ritmo regular
300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)
Frecuencia cardíaca, ritmo irregular
Complejos QRS en 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duración normal del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frecuencias sinusales
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frecuencias de escape
de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)
Método
Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Según la jerarquía de Maslow, ¿qué necesidad del paciente debe atender primero la enfermera?
AUn paciente preocupado por el aspecto que tendrá la herida
BUn paciente que se siente solo porque no ha recibido visitas
CUn paciente que quiere consejo sobre su vuelta al trabajo
DUn paciente con disnea tras ir caminando al baño
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardiaca pesa 2 kg más que ayer en la misma báscula. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?
ASe está deshidratando
BHa ganado 2 kg de grasa corporal
CLa báscula debía de estar estropeada
DHa retenido unos 2 litros de líquido
3.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué un paciente con sospecha de AIT necesita una valoración especializada urgente?
ALos síntomas volverán de forma permanente en una hora
BEl riesgo de un ictus completo es máximo en los días posteriores a un AIT
CEl paciente necesita una cirugía cerebral urgente
DUn AIT siempre se convierte en un tumor cerebral si no se trata
4.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente somnoliento en la sala de recuperación hace ruidos de ronquido y su SpO2 está bajando. ¿Cuál es la primera actuación?
ADarle sorbos de líquido para despejar la garganta y despertarlo
BAbrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
CEsperar a que se despierte del todo
DTumbarlo boca abajo
5.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría de práctica muestra una acidosis metabólica con HCO₃⁻ 6 mmol/L. Usa la fórmula de Winter para hallar el PaCO₂ esperado (el centro del rango) en mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interpretación de la gasometría arterialDifícil
Valores de práctica: Na⁺ 139, Cl⁻ 95 y HCO₃⁻ 12 mmol/L. Calcula el cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), usando AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Da dos decimales.
Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 95 mmol/LHCO₃⁻ 12 mmol/L
cociente delta =
7.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
8.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 60 kg y mide 171 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
60 kg171 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteralMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una persona (mujer) mide 162 cm y pesa 45 kg. Halla el peso real como porcentaje del peso corporal ideal, %IBW, con la fórmula de Devine (1 in = 2,54 cm). Redondea al número entero más cercano.
162 cm45 kgmujer
%IBW = %
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteralDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A lo largo de 24 horas, un paciente recibe 1800 mL de nutrición parenteral con concentraciones finales del 10 % de dextrosa y del 5 % de aminoácidos, más 500 mL de emulsión lipídica al 20 % (2 kcal/mL). Halla la relación entre kilocalorías no proteicas y nitrógeno NPC : N (el número x en x : 1). Redondea al número entero más cercano.
1800 mLdextrosa 10%aminoácidos 5%lípidos 500 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECGMedia
Mide en esta tira de la derivación II, en segundos: Intervalo QT.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
QT = s
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECGDifícil
Se encuentra a un paciente monitorizado sin responder y sin respirar con normalidad, y no se palpa el pulso carotídeo. El monitor muestra este ritmo organizado. ¿Cómo se llama esta situación? Haz clic en tu respuesta.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
1actividad eléctrica sin pulso (AESP)
2ritmo sinusal normal
3asistolia
4fibrilación ventricular
13.Priorización y delegaciónMedia
¿A qué paciente es más adecuado asignar una LPN/LVN?
AUn paciente que va a recibir una primera unidad de concentrado de hematíes
BUn paciente ingresado hace 30 minutos con dolor torácico nuevo
CUn paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable que necesita medicamentos orales
DUn paciente que llega de la sala de recuperación y necesita una valoración inicial
14.Priorización y delegaciónDifícil
Un adulto tiene quemaduras en el 40 % del cuerpo sin signos de lesión de la vía aérea. ¿Qué tratamiento es la prioridad durante las primeras horas?
AIniciar de inmediato la fisioterapia para prevenir las contracturas
BDar una comida rica en proteínas para favorecer la cicatrización
CLíquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
DAplicar crema antibiótica en todas las quemaduras antes de cualquier otra cosa
15.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuándo debe quitarse el respirador N95 tras atender a un paciente con precauciones de transmisión aérea?
AJusto después de entrar en la habitación
BAntes de quitarse los guantes, dentro de la habitación
CNunca; se lleva durante el resto del turno
DDespués de salir de la habitación y cerrar la puerta
16.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera encuentra a un paciente tendido en el suelo junto a la cama. ¿Qué debe hacer primero?
AValorar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo
BVolver a subir al paciente a la cama con ayuda de un compañero
CLlamar por teléfono a la familia para informarle de la caída
DCumplimentar una notificación de incidente mientras recuerda bien los detalles
17.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué indicación es correcta para un paciente que toma un suplemento oral de cloruro potásico?
ATomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
BTriturar los comprimidos de liberación prolongada y mezclarlos con un poco de agua si hace falta
CTomarlo en ayunas con solo un pequeño sorbo de agua para acelerar la absorción
DUsar también un sustituto de la sal, para necesitar menos comprimido cada día
18.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca toma lisinopril, espironolactona y un suplemento de potasio. Hoy el potasio es de 6,0 mEq/L. ¿Cuál es la explicación más probable?
ASe están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio
BEl lisinopril reduce el potasio
CLos suplementos de potasio no tienen efecto sobre el nivel sérico
DLa espironolactona causa pérdida de potasio
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Un paciente con disnea tras ir caminando al baño
Por qué esta es la respuesta
Las necesidades fisiológicas, como respirar, van primero. Las necesidades psicológicas y sociales también importan, pero se atienden una vez cubiertas las necesidades básicas de supervivencia.
Respuesta
D · Un paciente con disnea tras ir caminando al baño
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Ha retenido unos 2 litros de líquido
Por qué esta es la respuesta
Un cambio rápido de peso en un día refleja líquido, no grasa; 1 kg equivale aproximadamente a 1 litro. El peso diario, tomado a la misma hora y en la misma báscula, es una medida sensible de la retención de líquidos.
Respuesta
D · Ha retenido unos 2 litros de líquido
3.Enfermería clínica
Respuesta: B · El riesgo de un ictus completo es máximo en los días posteriores a un AIT
Por qué esta es la respuesta
El riesgo de ictus es máximo poco después de un AIT. Una valoración y un tratamiento rápidos, como antiagregantes, estatinas y estudio de imagen de las carótidas, reducen este riesgo.
Respuesta
B · El riesgo de un ictus completo es máximo en los días posteriores a un AIT
4.Enfermería clínica
Respuesta: B · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
Por qué esta es la respuesta
En un paciente somnoliento, la lengua puede caer hacia atrás y obstruir la vía aérea, lo que causa el ronquido. Se usan maniobras sencillas de apertura de la vía aérea, oxígeno y, si hace falta, un dispositivo auxiliar mientras se pide ayuda.
Respuesta
B · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
5.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: PaCO₂ = 17 mmHg
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Fórmula de Winter
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
alcance: 15–19 mmHg
Respuesta
PaCO₂ = 17 mmHg
6.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: cociente delta = 1,667
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Brecha aniónica
AG = 139 − (95 + 12) = 32
Cociente delta
(32 − 12)/(24 − 12) = 20/12 = 1,667
Respuesta
cociente delta = 1,667
Entre 1 y 2: una acidosis pura con brecha aniónica alta.
7.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 95
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 95
Respuesta
MFS = 95
8.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 60/1,71² = 20,52
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: %IBW = 83 %
Necesidades y agua libre: las necesidades de energía suelen estimarse como kcal/kg/día × peso y las de proteínas como g/kg/día × peso. Una fórmula es solo en parte agua, así que su agua libre = volumen × fracción de agua; los lavados con agua completan el resto del objetivo diario de líquidos. Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Peso corporal ideal (Devine)
162 cm/2,54 = 63,78 in
IBW = 45,5 + 2,3·(63,78 − 60) = 54,19 kg
Porcentaje del peso corporal ideal
%IBW = 45/54,19·100 = 83,04 ≈ 83%
Respuesta
%IBW = 83%
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: NPC : N = 112
Nutrición parenteral: la dextrosa aporta 3,4 kcal/g, los aminoácidos 4 kcal/g y la emulsión lipídica las kcal/mL indicadas (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Gramos = % × mL/100. Kcal no proteicas (NPC) = kcal de dextrosa + kcal de lípidos; nitrógeno = proteínas/6,25. La tasa de infusión de glucosa (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrosa/(kg × minutos). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Gramos de dextrosa y de aminoácidos
dextrosa: 10·1800/100 = 180 g
aminoácidos: 5·1800/100 = 90 g
Kilocalorías por componente
dextrosa: 180·3,4 = 612 kcal
aminoácidos: 90·4 = 360 kcal
lípidos: 500·2 = 1000 kcal
Kcal no proteicas y nitrógeno
NPC = 612 + 1000 = 1612 kcal
N = 90/6,25 = 14,4 g
Relación
NPC : N = 1612/14,4 = 111,9 ≈ 112 : 1
Respuesta
NPC : N = 112
Las relaciones de aproximadamente 150 : 1 son típicas de los pacientes estables; las relaciones más bajas aportan relativamente más proteínas.
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: QT = 0,46 s
QT y QTc: el intervalo QT va desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Se acorta al aumentar la frecuencia cardíaca, por lo que se corrige según la frecuencia con el intervalo R–R en segundos: QTc de Bazett = QT/√RR y QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett es la fórmula que usan la mayoría de los libros de texto; sobrecorrige con frecuencias rápidas, donde se prefiere Fridericia. Los límites difieren entre referencias: un QTc superior a 0,45 s aproximadamente en hombres o 0,46 s en mujeres suele llamarse prolongado, y superior a 0,50 s marcadamente prolongado.
Mide
11,5 cuadros pequeños desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T
Convertir
QT = 11,5 × 0,04 s = 0,46 s
Respuesta
QT = 0,46 s
Una regla aproximada: con frecuencias normales, el QT debe ser menor que la mitad del intervalo R–R (aquí R–R = 1,12 s).
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Actividad eléctrica sin pulso (AESP): la AESP no se puede ver en un trazado. El monitor muestra actividad eléctrica organizada (un ritmo distinto de FV, TV o asistolia), pero el paciente no tiene pulso palpable, por lo que se reconoce comprobando al paciente. En las guías de reanimación del adulto, la AESP y la asistolia son los ritmos de parada cardíaca no desfibrilables: RCP de alta calidad, epinefrina lo antes posible y búsqueda de causas reversibles (las Hs y las Ts, como hipovolemia, hipoxia, neumotórax a tensión y taponamiento cardíaco). La FV y la TV sin pulso son los ritmos desfibrilables.
3. Ondas P: positivas, una antes de cada QRS, todas iguales.
4. Intervalo PR: 0,20 s, constante, dentro de 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, estrecho (menos de 0,12 s).
ritmo sinusal normal
Lo que muestra el paciente
sin pulso a pesar de la actividad eléctrica organizada: actividad eléctrica sin pulso (AESP), un ritmo de parada cardíaca no desfibrilable
Respuesta
actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Respuesta
actividad eléctrica sin pulso (AESP)
La AESP se reconoce a pie de cama, nunca solo por el trazado. Esto es práctica de examen, no una guía clínica.
13.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable que necesita medicamentos orales
Por qué esta es la respuesta
Una insuficiencia cardíaca crónica estable con medicamentos orales rutinarios es una atención predecible. El dolor torácico nuevo, el inicio de una transfusión y la primera valoración tras una cirugía requieren la valoración de una RN.
Respuesta
C · Un paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable que necesita medicamentos orales
14.Priorización y delegación
Respuesta: C · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Una vez asegurada la vía aérea, la prioridad inicial en las quemaduras graves es la reposición de líquidos para prevenir el shock por quemaduras. La diuresis es una guía clave para saber si se está administrando suficiente líquido.
Respuesta
C · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
15.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Después de salir de la habitación y cerrar la puerta
Por qué esta es la respuesta
Como las partículas infecciosas permanecen en el aire de la habitación, el respirador se quita fuera de ella una vez cerrada la puerta, seguido de higiene de manos. Los guantes, la protección ocular y la bata se retiran antes.
Respuesta
D · Después de salir de la habitación y cerrar la puerta
16.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Valorar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo
Por qué esta es la respuesta
El primer paso es quedarse con el paciente y valorarlo, incluidos el nivel de consciencia, las constantes vitales y los signos de fractura o de traumatismo craneal, antes de decidir cómo moverlo. Avisar al médico, documentar y notificar vienen después.
Respuesta
A · Valorar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo
17.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
Por qué esta es la respuesta
El potasio oral puede irritar el esófago y el estómago, por lo que se toma con comida y abundante líquido, y las formas de liberación prolongada se tragan enteras. La mayoría de los sustitutos de la sal contienen cloruro potásico y pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.Comprobado con:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
18.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Se están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio
Por qué esta es la respuesta
Los IECA y la espironolactona hacen que los riñones retengan potasio, y un suplemento añade más. La enfermera retiene el suplemento, informa al prescriptor y comprueba la función renal y el ECG.Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Respuesta
A · Se están tomando juntos varios medicamentos que elevan el potasio