Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Volumen diario
mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentación continua
mL/h = volumen diario / horas de alimentación
Alimentación en bolos
mL por toma = volumen diario / número de tomas
Energía y proteínas aportadas
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Agua libre
mL = volumen de la fórmula × fracción de agua
Peso corporal ideal (Devine)
hombres 50 + 2,3 × (in − 60); mujeres 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Índice de masa corporal
BMI = kg/m²
Nutrición parenteral
dextrosa 3,4 kcal/g, aminoácidos 4 kcal/g, lípidos al 20 % 2,0 kcal/mL, al 10 % 1,1 kcal/mL
Nitrógeno
g N = g proteínas / 6,25
Velocidad de infusión de glucosa
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Método
Anota lo que se pide: un ritmo de bomba, un volumen, kilocalorías, gramos de proteínas o de agua.
Convierte la energía en volumen con mL = kcal/(kcal/mL), y el volumen en proteínas con litros × g/L.
Divide entre las horas que realmente corre la alimentación para un ritmo, o entre el número de tomas para un bolo.
Para las necesidades, multiplica kcal/kg o g/kg por el peso que indica la regla; halla el peso corporal ideal con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pulgadas − 60).
Para la NP, halla los gramos como % × mL/100 y usa después 3,4 kcal/g para la dextrosa, 4 kcal/g para los aminoácidos y las kcal/mL indicadas para los lípidos.
Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frecuencia cardíaca, ritmo regular
300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)
Frecuencia cardíaca, ritmo irregular
Complejos QRS en 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duración normal del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frecuencias sinusales
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frecuencias de escape
de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)
Método
Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué sigue siendo necesaria la higiene de manos después de quitarse los guantes?
AEl polvo de los guantes causa alergias cutáneas y siempre hay que lavarlo de las manos
BNo es necesaria, porque los guantes protegieron las manos
CLa higiene de manos solo es necesaria si los guantes eran estériles
DLos guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente que acaba de recibir el alta envía a la enfermera una solicitud de amistad en una red social. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
AAceptarla y preguntarle qué tal le va
BAceptarla, pero publicar solo sobre el trabajo
CRechazarla, para mantener un límite profesional
DAceptarla, porque el paciente ya se ha ido a casa
3.Enfermería clínicaMedia
Un aumento de la creatinina sérica indica con mayor frecuencia:
ASolo deshidratación de la piel
BUn aumento de la fuerza muscular
CUna disminución de la función renal
DUna mejoría de la función hepática
4.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente lleva tres días con diarrea y está ingresado en una planta médica. ¿Cuál es la medida de control de infecciones más adecuada?
ATrasladarlo a una habitación compartida para que queden habitaciones individuales libres
BEsperar a que la diarrea dure una semana antes de tomar ninguna medida
CAislarlo sin demora, aplicar precauciones de contacto y enviar una muestra de heces
DUsar solo solución hidroalcohólica y evitar los guantes para ahorrar recursos
5.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría de práctica muestra PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa). Usa la regla según la cual en la alcalosis respiratoria crónica el HCO₃⁻ baja mmol/L 5 por cada 10 mmHg que el PaCO₂ está por debajo de 40, partiendo de HCO₃⁻ 24 mmol/L, para hallar el HCO₃⁻ esperado.
Una gasometría de práctica muestra una acidosis metabólica: pH 7,09, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa), HCO₃⁻ 9 mmol/L. Compara el PaCO₂ medido con la fórmula de Winter. Haz clic en tu interpretación.
pH 7,09PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
1compensación adecuada
2acidosis respiratoria añadida
3alcalosis respiratoria añadida
7.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 9/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 92/56 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 36,6 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 9SpO₂ 96%aireSBP 92HR 58AT 36,6 °C
NEWS2 =
8.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 30/min, SpO₂ 88 % con aire ambiente, presión arterial 90/54 mmHg, pulso 114/min, alerta, temperatura 36,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 30SpO₂ 88%aireSBP 90HR 114AT 36,2 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteralMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la fórmula de Devine para hallar el peso corporal ideal IBW de una persona (hombre) que mide 188 cm (1 in = 2,54 cm). Redondea a un decimal.
188 cmhombre1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteralDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A lo largo de 24 horas, un paciente recibe 1500 mL de nutrición parenteral con concentraciones finales del 12,5 % de dextrosa y del 4 % de aminoácidos, más 250 mL de emulsión lipídica al 20 % (2 kcal/mL). Halla la energía no proteica NPC en kcal al día. Redondea al número entero más cercano.
1500 mLdextrosa 12,5%aminoácidos 4%lípidos 250 mL · 2 kcal/mL
NPC = kcal/día
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECGMedia
Mide el intervalo QT y el intervalo R–R en esta tira regular de la derivación II y calcula después el QTc corregido por la frecuencia con la fórmula de Bazett QTc = QT/√RR (ambos en segundos). Da la respuesta en segundos con tres decimales.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
QTc = s
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECGDifícil
Esta tira de la derivación II muestra un bloqueo AV, por lo que las aurículas y los ventrículos laten a ritmos distintos. Los complejos QRS son regulares: halla frecuencia ventricular en latidos por minuto (método de 1500, número entero).
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
frecuencia ventricular = bpm
13.Priorización y delegaciónMedia
Cuatro horas después de una cirugía de tiroides, ¿qué hallazgo del paciente debe atender primero la enfermera?
AUna petición de sentarse para beber
BUna voz cada vez más ronca, con una respiración ruidosa de aparición reciente
CDolor en la incisión de 4/10
DUna pequeña cantidad de drenaje seroso visible en el apósito del cuello
14.Priorización y delegaciónDifícil
Después de que la RN enseñara a un paciente a inyectarse insulina, una LPN/LVN comunica que el paciente todavía no sabe cargar bien la dosis. ¿Qué debe ocurrir a continuación?
ALa RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
BEl auxiliar de enfermería vuelve a enseñárselo al paciente a la hora de comer
CLa LPN/LVN redacta un nuevo plan de educación y lo evalúa al final del turno
DSe da el alta al paciente con un folleto para leer en casa
15.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se encuentra un pequeño derrame de sangre en el suelo. ¿Cómo debe limpiarse?
ACubrirlo con una sábana limpia y seguir trabajando
BDejarlo hasta que llegue el personal de limpieza a la mañana siguiente
CPonerse guantes, absorber la sangre y después limpiar la zona con un desinfectante autorizado
DLimpiarlo rápidamente con un paño seco a mano descubierta y después lavarse bien las manos
16.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con sospecha de sepsis tiene prescritos hemocultivos y un antibiótico intravenoso. ¿Cuál es el orden correcto de actuación?
AAdministrar primero el antibiótico para iniciar el tratamiento y extraer los cultivos al día siguiente
BAdministrar el antibiótico y extraer los cultivos una hora después
CEsperar a los resultados de los cultivos antes de iniciar el antibiótico
DExtraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
17.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente programado para cirugía esta mañana tiene un potasio de 3,0 mEq/L en las pruebas preoperatorias. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEnviar al paciente a quirófano sin comentar nada
BComunicarlo al equipo quirúrgico antes de la cirugía
CRepetir la prueba cuando haya terminado la cirugía
DAdministrar una dosis oral de potasio sin prescripción
18.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente que recibe nutrición parenteral con emulsión lipídica tiene un nivel de triglicéridos de 620 mg/dL (7,0 mmol/L). ¿Por qué es importante este resultado?
AMuestra que la nutrición es totalmente eficaz
BSignifica que el paciente necesita más lípidos
CAumenta el riesgo de pancreatitis aguda
DEs un valor normal en ayunas en los adultos
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Los guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
Por qué esta es la respuesta
Los guantes reducen el riesgo de contaminación de las manos, pero no lo eliminan. La higiene de manos se realiza siempre después de quitarse los guantes.
Respuesta
D · Los guantes pueden tener poros diminutos y las manos pueden contaminarse al retirarlos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Rechazarla, para mantener un límite profesional
Por qué esta es la respuesta
Los códigos de enfermería aconsejan mantener límites profesionales claros, y el contacto con pacientes en redes sociales puede difuminarlos. La enfermera la rechaza con educación y no comparte información de pacientes en internet.
Respuesta
C · Rechazarla, para mantener un límite profesional
3.Enfermería clínica
Respuesta: C · Una disminución de la función renal
Por qué esta es la respuesta
La creatinina es un producto de desecho muscular que filtran los riñones. Su aumento indica que el filtrado glomerular está bajando, como en la lesión renal aguda.
Respuesta
C · Una disminución de la función renal
4.Enfermería clínica
Respuesta: C · Aislarlo sin demora, aplicar precauciones de contacto y enviar una muestra de heces
Por qué esta es la respuesta
Una diarrea sin causa aclarada puede ser infecciosa, por ejemplo por C. difficile o norovirus. El aislamiento y las pruebas sin demora protegen a los demás pacientes.
Respuesta
C · Aislarlo sin demora, aplicar precauciones de contacto y enviar una muestra de heces
5.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Variación de PaCO₂
|25 − 40| = 15 mmHg → 1,5 × 10 mmHg
HCO₃⁻ esperado
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,5 = 16,5 mmol/L
Respuesta
HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L
6.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: acidosis respiratoria añadida
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
PaCO₂ esperado
1,5·9 + 8 = 21,5 → 19,5–23,5 mmHg
Compara
medido: 31 mmHg → acidosis respiratoria añadida
Respuesta
acidosis respiratoria añadida
7.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 9/min → 1
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,6 °C → 0
Suma
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 3
Respuesta
NEWS2 = 3
8.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 30/min → 3
SpO₂ 88% → 3
con aire → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 114/min → 2
alerta (A) → 0
T 36,2 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 3 + 2 + 0 + 0 = 11
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: IBW = 82,2 kg
Necesidades y agua libre: las necesidades de energía suelen estimarse como kcal/kg/día × peso y las de proteínas como g/kg/día × peso. Una fórmula es solo en parte agua, así que su agua libre = volumen × fracción de agua; los lavados con agua completan el resto del objetivo diario de líquidos. Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Estatura en pulgadas
188 cm/2,54 = 74,02 in
Peso corporal ideal (Devine)
IBW = 50 + 2,3·(74,02 − 60) = 82,24 ≈ 82,2 kg
Respuesta
IBW = 82,2 kg
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: NPC = 1138 kcal/día
Nutrición parenteral: la dextrosa aporta 3,4 kcal/g, los aminoácidos 4 kcal/g y la emulsión lipídica las kcal/mL indicadas (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Gramos = % × mL/100. Kcal no proteicas (NPC) = kcal de dextrosa + kcal de lípidos; nitrógeno = proteínas/6,25. La tasa de infusión de glucosa (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrosa/(kg × minutos). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Gramos de dextrosa y de aminoácidos
dextrosa: 12,5·1500/100 = 187,5 g
aminoácidos: 4·1500/100 = 60 g
Kilocalorías por componente
dextrosa: 187,5·3,4 = 637,5 kcal
aminoácidos: 60·4 = 240 kcal
lípidos: 250·2 = 500 kcal
Energía no proteica
NPC = 637,5 + 500 = 1138 kcal/día
Respuesta
NPC = 1138 kcal/día
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: QTc = 0,448 s
QT y QTc: el intervalo QT va desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Se acorta al aumentar la frecuencia cardíaca, por lo que se corrige según la frecuencia con el intervalo R–R en segundos: QTc de Bazett = QT/√RR y QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett es la fórmula que usan la mayoría de los libros de texto; sobrecorrige con frecuencias rápidas, donde se prefiere Fridericia. Los límites difieren entre referencias: un QTc superior a 0,45 s aproximadamente en hombres o 0,46 s en mujeres suele llamarse prolongado, y superior a 0,50 s marcadamente prolongado.
Mide
QT = 9,5 × 0,04 = 0,38 s
RR = 18 × 0,04 = 0,72 s
Fórmula de Bazett
QTc = 0,38/√0,72 = 0,38/0,8485 = 0,448 s
Respuesta
QTc = 0,448 s
Dentro de los límites habituales (unos 0,45 s en hombres, 0,46 s en mujeres). (448 ms)
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: frecuencia ventricular = 31 bpm
Bloqueos AV: recorre las ondas P y comprueba cuáles van seguidas de un QRS. Primer grado: todas las P se conducen, PR constante y superior a 0,20 s. Segundo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): el PR se alarga de latido a latido hasta que una onda P no se conduce, y entonces el ciclo vuelve a empezar (latidos agrupados). Segundo grado tipo II (Mobitz II): el PR de los latidos conducidos se mantiene constante y de repente algunas ondas P no se conducen; el QRS suele ser ancho. Bloqueo de tercer grado (completo): las ondas P y los complejos QRS son regulares por separado pero independientes, el PR varía al azar y la frecuencia auricular es más rápida que la del ritmo de escape (de la unión 40–60/min con QRS estrecho, ventricular 20–40/min con QRS ancho). Un bloqueo 2:1 no puede clasificarse como tipo I o tipo II con una sola tira.
Frecuencia auricular
P–P = 15 cuadros pequeños = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 ≈ 100 por minuto
Frecuencia ventricular
R–R = 49 cuadros pequeños = 1,96 s → 1500 ÷ 49 = 30,61 ≈ 31 por minuto
Respuesta
frecuencia ventricular = 31 bpm
Respuesta
frecuencia ventricular = 31 bpm
Bloqueo de tercer grado con escape ventricular de complejo ancho (normalmente 20–40 por minuto).
13.Priorización y delegación
Respuesta: B · Una voz cada vez más ronca, con una respiración ruidosa de aparición reciente
Por qué esta es la respuesta
La ronquera creciente y la respiración ruidosa pueden significar inflamación, sangrado o lesión nerviosa que afecta a la vía aérea. Debe valorarse de inmediato y escalarse el aviso. El dolor leve y una pequeña cantidad de drenaje seroso son esperables.
Respuesta
B · Una voz cada vez más ronca, con una respiración ruidosa de aparición reciente
14.Priorización y delegación
Respuesta: A · La RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
Por qué esta es la respuesta
Evaluar el aprendizaje y cambiar el plan de educación corresponden a la RN. La LPN/LVN puede reforzar la educación, pero un plan de educación que no funciona requiere una nueva valoración por parte de la RN.
Respuesta
A · La RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación
15.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Ponerse guantes, absorber la sangre y después limpiar la zona con un desinfectante autorizado
Por qué esta es la respuesta
Los derrames de sangre los limpia con prontitud personal con guantes. La sangre se absorbe con material desechable, después se limpia y desinfecta la zona con un desinfectante hospitalario, y los residuos van a los residuos clínicos.
Respuesta
C · Ponerse guantes, absorber la sangre y después limpiar la zona con un desinfectante autorizado
16.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Extraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
Por qué esta es la respuesta
Los cultivos se extraen antes de la primera dosis de antibiótico para que el microorganismo todavía pueda cultivarse e identificarse. Después se administra el antibiótico con prontitud, porque el retraso aumenta el riesgo de muerte en la sepsis.
Respuesta
D · Extraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
17.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Comunicarlo al equipo quirúrgico antes de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
La hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias durante la anestesia y puede prolongar la debilidad muscular. Los resultados preoperatorios anormales se comunican al cirujano y al anestesista, que deciden si corregirlo o retrasar la cirugía.Comprobado con:Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Respuesta
B · Comunicarlo al equipo quirúrgico antes de la cirugía
18.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Aumenta el riesgo de pancreatitis aguda
Por qué esta es la respuesta
Los triglicéridos se controlan en los pacientes que reciben emulsiones lipídicas, porque los niveles altos pueden causar pancreatitis e indican que los lípidos no se están eliminando. Se comunica el resultado, y la dosis de lípidos puede reducirse o suspenderse.Comprobado con:Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)