Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Volumen diario
mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentación continua
mL/h = volumen diario / horas de alimentación
Alimentación en bolos
mL por toma = volumen diario / número de tomas
Energía y proteínas aportadas
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Agua libre
mL = volumen de la fórmula × fracción de agua
Peso corporal ideal (Devine)
hombres 50 + 2,3 × (in − 60); mujeres 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Índice de masa corporal
BMI = kg/m²
Nutrición parenteral
dextrosa 3,4 kcal/g, aminoácidos 4 kcal/g, lípidos al 20 % 2,0 kcal/mL, al 10 % 1,1 kcal/mL
Nitrógeno
g N = g proteínas / 6,25
Velocidad de infusión de glucosa
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Método
Anota lo que se pide: un ritmo de bomba, un volumen, kilocalorías, gramos de proteínas o de agua.
Convierte la energía en volumen con mL = kcal/(kcal/mL), y el volumen en proteínas con litros × g/L.
Divide entre las horas que realmente corre la alimentación para un ritmo, o entre el número de tomas para un bolo.
Para las necesidades, multiplica kcal/kg o g/kg por el peso que indica la regla; halla el peso corporal ideal con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pulgadas − 60).
Para la NP, halla los gramos como % × mL/100 y usa después 3,4 kcal/g para la dextrosa, 4 kcal/g para los aminoácidos y las kcal/mL indicadas para los lípidos.
Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frecuencia cardíaca, ritmo regular
300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)
Frecuencia cardíaca, ritmo irregular
Complejos QRS en 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duración normal del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frecuencias sinusales
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frecuencias de escape
de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)
Método
Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál es el orden correcto de las técnicas al valorar el abdomen?
AInspección, palpación, percusión, auscultación
BPalpación, inspección, auscultación, percusión
CInspección, auscultación, percusión, palpación
DAuscultación, palpación, inspección, percusión
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una úlcera por presión presenta pérdida de tejido de espesor total con hueso expuesto. ¿Cómo se clasifica?
ACategoría 4
BCategoría 2
CCategoría 3
DSospecha de lesión de tejidos profundos
3.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con CAD tiene una gasometría arterial con pH bajo y bicarbonato bajo. ¿Qué alteración es?
AAlcalosis respiratoria
BAcidosis metabólica
CAlcalosis metabólica
DAcidosis respiratoria
4.Enfermería clínicaDifícil
El equipo reconoce que un paciente está en sus últimos días de vida. ¿Qué enfoque es el correcto?
ASuspender todos los medicamentos, incluidos la analgesia y los antieméticos
BRevisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
CSeguir con todos los análisis rutinarios y tomar constantes cada cuatro horas
DEvitar hablar con la familia sobre lo que está ocurriendo
5.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría de práctica muestra PaCO₂ 62 mmHg (8,3 kPa). Usa la regla según la cual en la acidosis respiratoria aguda el HCO₃⁻ sube mmol/L 1 por cada 10 mmHg que el PaCO₂ está por encima de 40, partiendo de HCO₃⁻ 24 mmol/L, para hallar el HCO₃⁻ esperado.
Una gasometría de práctica muestra una alcalosis metabólica con HCO₃⁻ 45 mmol/L. Usa PaCO₂ esperada = 0,7·HCO₃⁻ + 21 para hallar el PaCO₂ esperado.
HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 16/min, SpO₂ 97 % con aire ambiente, presión arterial 100/60 mmHg, pulso 92/min, alerta, temperatura 39,6 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 16SpO₂ 97%aireSBP 100HR 92AT 39,6 °C
NEWS2 =
8.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 97 % con aire ambiente, presión arterial 92/56 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 36,4 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 12SpO₂ 97%aireSBP 92HR 58AT 36,4 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteralMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la fórmula de Devine para hallar el peso corporal ideal IBW de una persona (mujer) que mide 158 cm (1 in = 2,54 cm). Redondea a un decimal.
158 cmmujer1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteralDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente crítico (hombre) mide 178 cm y pesa 132 kg. El protocolo de práctica indica 2 g de proteína por kg de peso corporal ideal (Devine) al día si el IMC está entre 30 y menos de 40 kg/m², y 2,5 g/kg de peso corporal ideal al día si el IMC es de 40 kg/m² o más. Halla el objetivo proteico P en g/día. Redondea al número entero más cercano.
Esta tira de la derivación II muestra un flutter auricular con una razón de conducción fija. Halla frecuencia ventricular en latidos por minuto.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
frecuencia ventricular = bpm
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECGDifícil
Interpreta esta tira de la derivación II con los cinco pasos en orden: frecuencia, ritmo, ondas P, intervalo PR, duración del QRS. ¿En qué paso encuentras el primer hallazgo anormal? Haz clic en él.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
1tasa
2ritmo
3ondas P
4intervalo PR
5duración del QRS
13.Priorización y delegaciónMedia
Al día siguiente de una tiroidectomía total, un paciente refiere hormigueo alrededor de la boca y en los dedos. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAnimarlo a respirar hondo dentro de una bolsa de papel hasta que se le pase
BComprobar si hay signos de calcio bajo e informar al profesional
CAdministrar antes de tiempo el suplemento oral de hierro habitual del paciente
DTranquilizar al paciente diciéndole que esto es normal después de una cirugía de cuello
14.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera supervisa a un auxiliar de enfermería nuevo. ¿Cuándo debe comprobar la enfermera el trabajo del auxiliar con más detalle?
ANunca, porque el auxiliar tiene un certificado para el puesto
BSolo al final del turno, cuando se revisa la documentación
CCuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
DSolo cuando el auxiliar pide ayuda con una tarea que le resulta difícil
15.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué los pacientes que toman corticoides a largo plazo corren más riesgo con las infecciones?
ALos corticoides matan las bacterias normales de la piel del paciente
BLos corticoides solo afectan al riesgo de erupciones cutáneas por hongos
CLos corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
DLos corticoides acidifican la sangre del paciente, lo que favorece el crecimiento bacteriano
16.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En la práctica enfermera estadounidense, ¿qué tarea no debe asignar el RN a un LPN/LVN?
AReforzar la educación sobre higiene de manos que el RN ya ha impartido
BLa valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
CLa cura de una herida quirúrgica en vías de cicatrización sin signos de infección
DAdministrar antibióticos orales pautados a un paciente estable
17.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente toma valproato (ácido valproico) para la epilepsia. ¿Qué pruebas se controlan periódicamente?
ALa función tiroidea y el calcio sérico
BLa troponina y el péptido natriurético tipo B
CLas pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
DEl litio sérico y la densidad urinaria
18.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un adulto mayor presenta dolor óseo, cansancio e infecciones frecuentes. Los resultados muestran anemia, un calcio de 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), unas proteínas totales elevadas y una creatinina en aumento. ¿Qué enfermedad debe sospecharse?
AHipotiroidismo primario
BHepatitis vírica aguda
CMieloma múltiple
DAnemia ferropénica
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Inspección, auscultación, percusión, palpación
Por qué esta es la respuesta
En el abdomen la enfermera escucha antes de tocar, porque la percusión y la palpación pueden alterar los ruidos intestinales. En los demás sistemas, la palpación y la percusión van antes que la auscultación.
Respuesta
C · Inspección, auscultación, percusión, palpación
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Categoría 4
Por qué esta es la respuesta
La categoría 4 (estadio 4 en el sistema estadounidense NPIAP) implica pérdida de tejido de espesor total con hueso, tendón o músculo expuestos. Conlleva un riesgo alto de osteomielitis y requiere la intervención de especialistas.
Respuesta
A · Categoría 4
3.Enfermería clínica
Respuesta: B · Acidosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
En la cetoacidosis diabética, los cetoácidos consumen bicarbonato y causan una acidosis metabólica. El paciente respira de forma profunda y rápida (respiración de Kussmaul) para bajar la PaCO2 como compensación.
Respuesta
B · Acidosis metabólica
4.Enfermería clínica
Respuesta: B · Revisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
Por qué esta es la respuesta
Cuando se reconoce la situación de últimos días, se suspenden las intervenciones sin beneficio y se prescriben fármacos anticipados para síntomas como el dolor, la agitación y las secreciones. Una comunicación clara con el paciente y la familia es esencial.
Respuesta
B · Revisar y suspender los tratamientos que ya no ayudan, y centrarse en el bienestar
5.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Variación de PaCO₂
|62 − 40| = 22 mmHg → 2,2 × 10 mmHg
HCO₃⁻ esperado
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,2 = 26,2 mmol/L
Respuesta
HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
6.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: PaCO₂ = 52,5 mmHg
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
PaCO₂ esperado
0,7·45 + 21 = 52,5 mmHg
Respuesta
PaCO₂ = 52,5 mmHg
La subida tiene un límite: la PaCO₂ rara vez supera unos 55 mmHg solo por la compensación.
7.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 5
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 97% → 0
con aire → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 92/min → 1
alerta (A) → 0
T 39,6 °C → 2
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 1 + 0 + 2 = 5
Respuesta
NEWS2 = 5
8.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
con aire → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 2
Ningún parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo
Respuesta
bajo
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: IBW = 50,6 kg
Necesidades y agua libre: las necesidades de energía suelen estimarse como kcal/kg/día × peso y las de proteínas como g/kg/día × peso. Una fórmula es solo en parte agua, así que su agua libre = volumen × fracción de agua; los lavados con agua completan el resto del objetivo diario de líquidos. Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Estatura en pulgadas
158 cm/2,54 = 62,2 in
Peso corporal ideal (Devine)
IBW = 45,5 + 2,3·(62,2 − 60) = 50,57 ≈ 50,6 kg
Respuesta
IBW = 50,6 kg
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: P = 183 g/día
Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Obesidad en el paciente crítico (ASPEN/SCCM 2016): IMC = peso/talla² (kg/m²). El objetivo proteico es de 2 g/kg de peso corporal ideal al día con un IMC de 30–40 y de hasta 2,5 g/kg de peso corporal ideal al día con un IMC de 40 o más. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Índice de masa corporal
BMI = 132/1,78² = 41,66 kg/m²
Peso corporal ideal (Devine)
178 cm/2,54 = 70,08 in
IBW = 50 + 2,3·(70,08 − 60) = 73,18 kg
Objetivo de proteínas
IMC de 40 o más: 2,5 g por kg de peso corporal ideal.
P = 2,5·73,18 = 183 g/día
Respuesta
P = 183 g/día
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: frecuencia ventricular = 100 bpm
Criterios de ritmo (derivación II): el ritmo sinusal tiene una onda P positiva antes de cada QRS, un PR constante de 0,12–0,20 s y un QRS estrecho: ritmo sinusal normal a 60–100/min, bradicardia sinusal por debajo de 60, taquicardia sinusal por encima de 100. Fibrilación auricular: sin ondas P, línea de base fibrilatoria y un R–R irregularmente irregular. Flutter auricular: ondas de flutter en dientes de sierra a unos 250–350/min con una razón de conducción fija como 2:1 o 4:1. Bloqueo AV de primer grado: ritmo sinusal con un PR constante superior a 0,20 s. Ritmo de la unión: QRS estrecho a 40–60/min con ondas P ausentes o invertidas (PR inferior a 0,12 s, o P después del QRS). Una extrasístole ventricular (ESV) es un QRS precoz, ancho (0,12 s o más) y extraño, sin onda P, con la onda T en sentido contrario y normalmente con una pausa compensadora completa; en el bigeminismo, uno de cada dos latidos es una ESV.
Ondas de flutter
F–F = 5 cuadros pequeños = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 por minuto
Complejos QRS
R–R = 15 cuadros pequeños = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 por minuto
razón de conducción = 300 ÷ 100 = 3:1
Respuesta
frecuencia ventricular = 100 bpm
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: ritmo
Cinco pasos para cada tira: 1. frecuencia (método de 300 o de 1500, o el método de 6 segundos si es irregular); 2. ritmo: ¿son iguales los intervalos R–R?; 3. ondas P: presentes, positivas en la derivación II, una antes de cada QRS y todas iguales; 4. intervalo PR: 0,12–0,20 s y constante; 5. duración del QRS: inferior a 0,12 s. Solo después de los cinco pasos, nombra el ritmo. El ritmo sinusal normal cumple los cinco: 60–100/min, regular, P positiva antes de cada QRS, PR de 0,12–0,20 s, QRS inferior a 0,12 s.
Cinco pasos
1. Frecuencia: 7 complejos QRS en 6 s, × 10 = 70 por minuto.
2. Ritmo: irregular, R–R de 0,76 a 1,04 s, que se alarga y se acorta gradualmente.
3. Ondas P: positivas, una antes de cada QRS, todas iguales.
4. Intervalo PR: 0,16 s, constante, dentro de 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, estrecho (menos de 0,12 s).
Primer paso anormal
ritmo → arritmia sinusal
Respuesta
ritmo
13.Priorización y delegación
Respuesta: B · Comprobar si hay signos de calcio bajo e informar al profesional
Por qué esta es la respuesta
El daño a las glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides puede causar hipocalcemia. El hormigueo, los calambres musculares y un signo de Chvostek o de Trousseau positivo requieren comunicarlo con rapidez y la reposición de calcio según la prescripción.
Respuesta
B · Comprobar si hay signos de calcio bajo e informar al profesional
14.Priorización y delegación
Respuesta: C · Cuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
Por qué esta es la respuesta
La supervisión es mayor cuando quien recibe la delegación tiene menos experiencia, el estado del paciente es menos predecible o la tarea conlleva más riesgo. Una comprobación pasiva o al final del turno puede pasar por alto problemas cuando todavía se pueden corregir.
Respuesta
C · Cuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
15.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Los corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides reducen la actividad de los glóbulos blancos y la inflamación, por lo que las infecciones aparecen con más facilidad y pueden causar menos fiebre o enrojecimiento. Las enfermeras vigilan de cerca los signos sutiles.
Respuesta
C · Los corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
16.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · La valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
Por qué esta es la respuesta
La valoración inicial de un paciente nuevo y potencialmente inestable es responsabilidad del RN. Los LPN/LVN pueden administrar medicamentos de rutina, realizar procedimientos de rutina y reforzar la educación de pacientes estables.
Respuesta
B · La valoración inicial al ingreso de un paciente nuevo con sospecha de sepsis
17.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Las pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar toxicidad hepática y trombocitopenia, por lo que se controlan las pruebas hepáticas y el recuento de plaquetas. También puede elevar el amonio; la confusión o los vómitos deben llevar a medir el amonio.Comprobado con:Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Respuesta
C · Las pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas
18.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Mieloma múltiple
Por qué esta es la respuesta
El mieloma múltiple suele causar calcio alto por destrucción ósea, daño renal, anemia y lesiones óseas, además de proteínas elevadas por un anticuerpo monoclonal. Las infecciones recurrentes reflejan una producción insuficiente de anticuerpos normales.Comprobado con:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)