Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Volumen diario
mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentación continua
mL/h = volumen diario / horas de alimentación
Alimentación en bolos
mL por toma = volumen diario / número de tomas
Energía y proteínas aportadas
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Agua libre
mL = volumen de la fórmula × fracción de agua
Peso corporal ideal (Devine)
hombres 50 + 2,3 × (in − 60); mujeres 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Índice de masa corporal
BMI = kg/m²
Nutrición parenteral
dextrosa 3,4 kcal/g, aminoácidos 4 kcal/g, lípidos al 20 % 2,0 kcal/mL, al 10 % 1,1 kcal/mL
Nitrógeno
g N = g proteínas / 6,25
Velocidad de infusión de glucosa
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Método
Anota lo que se pide: un ritmo de bomba, un volumen, kilocalorías, gramos de proteínas o de agua.
Convierte la energía en volumen con mL = kcal/(kcal/mL), y el volumen en proteínas con litros × g/L.
Divide entre las horas que realmente corre la alimentación para un ritmo, o entre el número de tomas para un bolo.
Para las necesidades, multiplica kcal/kg o g/kg por el peso que indica la regla; halla el peso corporal ideal con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pulgadas − 60).
Para la NP, halla los gramos como % × mL/100 y usa después 3,4 kcal/g para la dextrosa, 4 kcal/g para los aminoácidos y las kcal/mL indicadas para los lípidos.
Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frecuencia cardíaca, ritmo regular
300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)
Frecuencia cardíaca, ritmo irregular
Complejos QRS en 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duración normal del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frecuencias sinusales
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frecuencias de escape
de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)
Método
Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos forma parte del «Sepsis Six» británico?
AAdministrar un sedante
BRestringir los sueros IV
CMedir la diuresis
DEsperar a una radiografía de tórax antes de los antibióticos
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué afirmación sobre el uso de la contención física es correcta?
AEs el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
BEs la mejor forma de evitar que las personas mayores se caigan
CPuede usarse siempre que un paciente esté confuso, sin más valoración
DNunca hay que registrarla si solo se usa por la noche
3.Enfermería clínicaMedia
Un paciente tiene un burbujeo continuo en la cámara del sello de agua de su drenaje torácico. ¿Qué indica con mayor probabilidad?
AUna fuga de aire, del pulmón o del sistema de drenaje
BQue el pulmón se ha reexpandido por completo
CQue el drenaje funciona con normalidad, solo para una colección de líquido
DQue el drenaje está obstruido
4.Enfermería clínicaDifícil
Una paciente con cáncer de mama metastásico está confusa y estreñida, con un calcio corregido de 3,3 mmol/L (unos 13,2 mg/dL). ¿Cuál es normalmente el primer tratamiento?
ARehidratación con sueros IV, seguida de un bisfosfonato
BSuplementos orales de calcio y vitamina D
CRestricción estricta de líquidos para proteger los riñones
DUna dieta rica en calcio
5.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría de práctica muestra PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa). Usa la regla según la cual en la acidosis respiratoria crónica el HCO₃⁻ sube mmol/L 3,5 por cada 10 mmHg que el PaCO₂ está por encima de 40, partiendo de HCO₃⁻ 24 mmol/L, para hallar el HCO₃⁻ esperado.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 22/min, SpO₂ 91 % con oxígeno suplementario, presión arterial 222/134 mmHg, pulso 114/min, alerta, temperatura 36,0 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 22SpO₂ 91%O₂SBP 222HR 114AT 36,0 °C
NEWS2 =
8.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 16/min, SpO₂ 93 % con oxígeno suplementario, presión arterial 96/58 mmHg, pulso 48/min, responde solo al dolor, temperatura 35,5 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 16SpO₂ 93%O₂SBP 96HR 48PT 35,5 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteralMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto de 48 kg (IMC inferior a 30) necesita 25 kcal/kg/día. La alimentación por sonda aporta 1 kcal/mL y corre con bomba durante 20 horas al día. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea al número entero más cercano.
48 kg25 kcal/kg/día1 kcal/mL20 h
R = mL/h
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteralDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente crítico (hombre) mide 172 cm y pesa 125 kg. El protocolo de práctica indica 2 g de proteína por kg de peso corporal ideal (Devine) al día si el IMC está entre 30 y menos de 40 kg/m², y 2,5 g/kg de peso corporal ideal al día si el IMC es de 40 kg/m² o más. Halla el objetivo proteico P en g/día. Redondea al número entero más cercano.
Esta tira de la derivación II muestra un flutter auricular. ¿Cuánto vale ondas de flutter por QRS (la n de la conducción n:1)?
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
ondas de flutter por QRS =
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECGDifícil
Interpreta este trazado de la derivación II. ¿Qué interpretación puedes defender a partir de este único trazado? Haz clic en tu respuesta.
derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
1bloqueo AV de primer grado
2bloqueo AV 2:1 (tipo sin determinar)
3bloqueo AV de segundo grado tipo II
4bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach)
13.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con disfagia leve tras un ictus está comiendo. ¿Qué técnica ayuda a que la deglución sea más segura?
AHablar mientras come para mantenerse alerta
BTumbarse en plano con la cabeza inclinada hacia atrás
CSentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
DBeber líquidos finos rápidamente con una pajita entre bocados
14.Priorización y delegaciónDifícil
¿A qué paciente de una unidad de nefrología debe ver primero la enfermera?
AUn paciente cuya fístula arteriovenosa tiene un frémito y un soplo intensos
BUn paciente que pide consejo sobre una dieta baja en fósforo
CUn paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
DUn paciente en diálisis peritoneal cuyo líquido drenado es claro
15.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué EPI lleva la enfermera al administrar un quimioterápico intravenoso?
ADos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
BUna mascarilla quirúrgica y sin guantes
CUna bata de tela reutilizable y un par de guantes
DUn par de guantes de látex estándar, que se cambian después de iniciar la perfusión
16.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera observa que la farmacia ha enviado una dosis equivocada y la corrige antes de administrarla. ¿Debe notificarse el suceso?
ASí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
BNo, porque notificar los cuasiincidentes solo sirve para culpar al personal de farmacia sin motivo
CNo, porque el paciente no sufrió ningún daño
DSolo si el mismo error se repite tres veces
17.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con diabetes toma también propranolol. ¿Por qué es especialmente importante controlar la glucemia con regularidad?
AEl fármaco causa una glucemia muy alta en todos los pacientes
BEl fármaco impide que el glucómetro mida correctamente
CEl fármaco bloquea el punto de inyección de la insulina
DEl fármaco puede enmascarar los signos de alarma de la hipoglucemia
18.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
El glucómetro de cabecera de un paciente muestra «HI» (por encima de su rango de medición). El paciente está somnoliento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar glucosa oral por si la lectura es errónea y el paciente tiene hipoglucemia
BEnviar una muestra venosa al laboratorio e informar de inmediato al prescriptor
CSuponer que el glucómetro está averiado y administrar la dosis habitual de insulina
DRegistrar «HI» y repetir la medición con el glucómetro a la siguiente hora prevista
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Medir la diuresis
Por qué esta es la respuesta
El Sepsis Six consiste en: administrar oxígeno si es necesario, extraer hemocultivos, administrar antibióticos IV, administrar sueros IV, medir el lactato y vigilar la diuresis, idealmente en la primera hora.
Respuesta
C · Medir la diuresis
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Es el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
Por qué esta es la respuesta
La contención conlleva riesgos como lesiones, angustia y lesiones por presión. Solo se usa cuando las alternativas han fallado, en la forma menos restrictiva, durante el menor tiempo posible, con vigilancia y registro.
Respuesta
A · Es el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
3.Enfermería clínica
Respuesta: A · Una fuga de aire, del pulmón o del sistema de drenaje
Por qué esta es la respuesta
El burbujeo con la respiración en un drenaje por neumotórax indica que el aire sale del espacio pleural. Un burbujeo continuo también puede indicar una fuga en las conexiones, por lo que se revisa el sistema y se comunica el hallazgo.
Respuesta
A · Una fuga de aire, del pulmón o del sistema de drenaje
4.Enfermería clínica
Respuesta: A · Rehidratación con sueros IV, seguida de un bisfosfonato
Por qué esta es la respuesta
La hipercalcemia tumoral causa deshidratación, por lo que primero se administran sueros IV y después un bisfosfonato para reducir la resorción ósea. Se vigilan el calcio, la función renal y el balance hídrico.
Respuesta
A · Rehidratación con sueros IV, seguida de un bisfosfonato
5.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: HCO₃⁻ = 37,65 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Variación de PaCO₂
|79 − 40| = 39 mmHg → 3,9 × 10 mmHg
HCO₃⁻ esperado
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,9 = 37,65 mmol/L
Respuesta
HCO₃⁻ = 37,65 mmol/L
6.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: AGc = 17 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Brecha aniónica
AG = 134 − (109 + 10) = 15
Corrección por albúmina
15 + 0,25·(40 − 32) = 17 mmol/L
Respuesta
AGc = 17 mmol/L
Por encima de aproximadamente 12 tras la corrección: una brecha aniónica alta.
7.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 13
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 22/min → 2
SpO₂ 91% → 3
con oxígeno → 2
SBP 222 mmHg → 3
HR 114/min → 2
alerta (A) → 0
T 36,0 °C → 1
Suma
NEWS2 = 2 + 3 + 2 + 3 + 2 + 0 + 1 = 13
Respuesta
NEWS2 = 13
8.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 93% → 2
con oxígeno → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 48/min → 1
responde solo al dolor (P) → 3
T 35,5 °C → 1
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 2 + 1 + 3 + 1 = 11
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
9.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: R = 60 mL/h
Necesidades y agua libre: las necesidades de energía suelen estimarse como kcal/kg/día × peso y las de proteínas como g/kg/día × peso. Una fórmula es solo en parte agua, así que su agua libre = volumen × fracción de agua; los lavados con agua completan el resto del objetivo diario de líquidos. Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Energía necesaria
E = 25·48 = 1200 kcal/día
Volumen diario
V = 1200/1 = 1200 mL/día
Ritmo de la bomba
R = 1200/20 = 60 mL/h
Respuesta
R = 60 mL/h
10.Cálculos de nutrición enteral y parenteral
Respuesta: P = 169 g/día
Peso corporal ideal (Devine): PCI = 50 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 5 pies (60 in) en los hombres, y 45,5 kg + 2,3 kg por cada pulgada por encima de 60 in en las mujeres; 1 in = 2,54 cm. La fórmula está pensada para adultos de al menos 152,4 cm (5 ft) de altura. Obesidad en el paciente crítico (ASPEN/SCCM 2016): IMC = peso/talla² (kg/m²). El objetivo proteico es de 2 g/kg de peso corporal ideal al día con un IMC de 30–40 y de hasta 2,5 g/kg de peso corporal ideal al día con un IMC de 40 o más. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Índice de masa corporal
BMI = 125/1,72² = 42,25 kg/m²
Peso corporal ideal (Devine)
172 cm/2,54 = 67,72 in
IBW = 50 + 2,3·(67,72 − 60) = 67,75 kg
Objetivo de proteínas
IMC de 40 o más: 2,5 g por kg de peso corporal ideal.
P = 2,5·67,75 = 169,4 ≈ 169 g/día
Respuesta
P = 169 g/día
11.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: ondas de flutter por QRS = 4
Criterios de ritmo (derivación II): el ritmo sinusal tiene una onda P positiva antes de cada QRS, un PR constante de 0,12–0,20 s y un QRS estrecho: ritmo sinusal normal a 60–100/min, bradicardia sinusal por debajo de 60, taquicardia sinusal por encima de 100. Fibrilación auricular: sin ondas P, línea de base fibrilatoria y un R–R irregularmente irregular. Flutter auricular: ondas de flutter en dientes de sierra a unos 250–350/min con una razón de conducción fija como 2:1 o 4:1. Bloqueo AV de primer grado: ritmo sinusal con un PR constante superior a 0,20 s. Ritmo de la unión: QRS estrecho a 40–60/min con ondas P ausentes o invertidas (PR inferior a 0,12 s, o P después del QRS). Una extrasístole ventricular (ESV) es un QRS precoz, ancho (0,12 s o más) y extraño, sin onda P, con la onda T en sentido contrario y normalmente con una pausa compensadora completa; en el bigeminismo, uno de cada dos latidos es una ESV.
Ondas de flutter
F–F = 5 cuadros pequeños = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 por minuto
Complejos QRS
R–R = 20 cuadros pequeños = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 por minuto
razón de conducción = 300 ÷ 75 = 4:1
Respuesta
ondas de flutter por QRS = 4
12.Interpretación de tiras de ritmo de ECG
Respuesta: bloqueo AV 2:1 (tipo sin determinar)
Bloqueo AV 2:1: con dos ondas P por cada QRS, nunca hay dos ondas P conducidas seguidas, por lo que no se puede ver si el PR se alargaría (tipo I) o se mantendría constante (tipo II) antes de una onda P no conducida. Con un solo trazado se denomina bloqueo AV 2:1; un trazado más largo o un cambio en la proporción de conducción decide el tipo. Un QRS estrecho hace más probable el tipo I y uno ancho el tipo II, pero ninguno de los dos lo demuestra.
3. Ondas P: positivas y regulares (P–P 0,84 s, 71 por minuto), dos por cada QRS.
4. Intervalo PR: constante en 0,20 s en los latidos conducidos.
5. QRS: 0,14 s, ancho (0,12 s o más).
Por qué el tipo queda sin determinar
Una de cada dos ondas P no se conduce, así que nunca hay dos latidos conducidos seguidos y un PR cada vez más largo no podría verse.
bloqueo AV 2:1 (tipo sin determinar)
Respuesta
bloqueo AV 2:1 (tipo sin determinar)
Un QRS estrecho hace más probable el tipo I y uno ancho el tipo II, pero solo lo decide un trazado más largo o un cambio en la proporción de conducción.
13.Priorización y delegación
Respuesta: C · Sentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
Por qué esta es la respuesta
Sentarse erguido y bajar la barbilla estrecha la entrada de la vía aérea y ayuda a que la comida pase al esófago. La enfermera sigue el plan del logopeda, que puede incluir líquidos espesados.
Respuesta
C · Sentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
14.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
Por qué esta es la respuesta
Faltar a una sesión de diálisis deja que se acumule el potasio. La debilidad muscular y el pulso irregular sugieren hiperpotasemia, que puede causar arritmias mortales, por lo que la enfermera valora de inmediato, organiza la monitorización cardíaca y escala el aviso. El frémito y el soplo y el líquido de drenaje claro son hallazgos esperables, y el consejo dietético puede esperar.
Respuesta
C · Un paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
15.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos peligrosos pueden absorberse a través de la piel o inhalarse. El personal lleva doble guante probado para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad, con protección ocular y facial si hay posibilidad de salpicaduras.
Respuesta
A · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
16.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Sí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
Por qué esta es la respuesta
Los cuasiincidentes muestran por dónde pueden colarse los errores y se notifican igual que los errores que llegan al paciente. Aprender de ellos previene daños futuros.
Respuesta
A · Sí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
17.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · El fármaco puede enmascarar los signos de alarma de la hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes, sobre todo los no selectivos, atenúan los signos adrenérgicos de alarma de la hipoglucemia, como el temblor y la taquicardia, y pueden retrasar la recuperación. La sudoración suele mantenerse. Los controles de glucemia ayudan a detectar hipoglucemias que el paciente puede no notar.Comprobado con:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
D · El fármaco puede enmascarar los signos de alarma de la hipoglucemia
18.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Enviar una muestra venosa al laboratorio e informar de inmediato al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
«HI» significa que la glucosa supera el rango del glucómetro, por lo que el valor real es desconocido y puede ser muy alto, como en la CAD o el EHH. Se envía una muestra al laboratorio, se informa con prontitud al prescriptor y se valora al paciente en busca de deshidratación y cetonas.Comprobado con:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
B · Enviar una muestra venosa al laboratorio e informar de inmediato al prescriptor