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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un chico de 13 años sufre una conmoción cerebral durante un partido de fútbol. ¿Cuál es el consejo correcto?
ANada de deporte ese día; volver paso a paso cuando hayan desaparecido los síntomas
BEvitar toda actividad mental y física, incluido el instituto, durante al menos 2 meses
CSeguir entrenando como siempre salvo que haya perdido el conocimiento
DVolver al partido en cuanto mejore el dolor de cabeza
2.Enfermería pediátricaDifícil
Una chica de 17 años sexualmente activa no tiene síntomas y pregunta por qué se le ofrece la prueba de clamidia. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ALa ley exige la prueba antes de que cualquier joven pueda ir a una enfermera o un médico por cualquier motivo
BLa clamidia solo se contagia por toallas compartidas y tazas de váter
CLa clamidia siempre causa un dolor intenso, así que la prueba es solo una formalidad
DLa clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 50 unidades de insulina regular en 50 mL pasa a 12 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
50 unidades/50 mL12 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 89 kg tiene prescrito norepinephrine a 4 mcg/min. La bolsa contiene 4 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
4 mg/250 mL4 mcg/min89 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 120 mL/h. A las 17:00 ya se han perfundido 550 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL550 mL perfundido120 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Nada de deporte ese día; volver paso a paso cuando hayan desaparecido los síntomas
Por qué esta es la respuesta
Un niño con sospecha de conmoción nunca debe volver a jugar el mismo día. Tras un breve periodo de reposo relativo, se sigue una vuelta escalonada al instituto y luego al deporte, avanzando solo mientras no haya síntomas, con valoración médica ante los signos de alarma.
Respuesta
A · Nada de deporte ese día; volver paso a paso cuando hayan desaparecido los síntomas
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · La clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad
Por qué esta es la respuesta
La clamidia es la ITS bacteriana que más se diagnostica en los jóvenes y a menudo es asintomática. Sin tratamiento, puede causar enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad. La prueba es sencilla y el tratamiento es eficaz.
Respuesta
D · La clamidia a menudo no causa síntomas, pero puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 12 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
50/50 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 12·1 = 12 unidades/h
Respuesta
D = 12 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 15 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
4·60 = 240 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 240/16 = 15 mL/h
Respuesta
R = 15 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1400 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 150 + 150 = 400 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1400 mL
Respuesta
I = 1400 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 550 = 450 mL
Tiempo
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
Eso es aproximadamente 3 h 45 min, así que la bolsa se acaba hacia las 20:45.