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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo puede sugerir que un escolar sufre acoso escolar?
AQuerer coleccionar cromos y jugar a juegos de equipo con sus compañeros
BDisfrutar de las actividades extraescolares e invitar a amigos a casa
CNo querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
DDiscutir con un hermano por el mando de la televisión
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 25 kg necesita líquidos intravenosos de mantenimiento. Con la regla de 100–50–20, ¿cuál es el ritmo por hora?
AUnos 67 mL por hora
BUnos 25 mL por hora
CUnos 50 mL por hora
DUnos 104 mL por hora
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 70 unidades/kg para un paciente que pesa 93 kg. El vial contiene 5 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
70 unidades/kg93 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dopamine de 400 mg en 250 mL pasa a 38 mL/h. El paciente pesa 83 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL38 mL/h83 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 110 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
110 kg8 horina: 450 mLorina: 450 mLorina: 175 mLdrenaje de la herida: 40 mLvómito: 250 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 07:00 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 09:30?
500 mL60 mL/h07:00 → 09:30
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · No querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los niños que sufren acoso pueden negarse a ir al colegio, tener lesiones sin explicación o perder cosas, quejarse de dolores de cabeza o de barriga, dormir mal o parecer retraídos. Las enfermeras deben preguntar con tacto e implicar a los padres y al colegio.
Respuesta
C · No querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Unos 67 mL por hora
Por qué esta es la respuesta
Primeros 10 kg: 1000 mL; siguientes 10 kg: 500 mL; 5 kg restantes: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL al día, y 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL por hora.
Respuesta
A · Unos 67 mL por hora
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 1,3 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
70·93 = 6 510 unidades
Volumen
V = 6510/5000 = 1,302 ≈ 1,3 mL
Respuesta
V = 1,3 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 12,2 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgramos por minuto
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
Por kilogramo
D = 1013/83 = 12,21 ≈ 12,2 mcg/kg/min
Respuesta
D = 12,2 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,22 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 450 + 175 = 1075 mL
Por kilogramo y hora
U = 1075/(110·8) = 1,222 ≈ 1,22 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,22 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 350 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.