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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un niño tiene impétigo. ¿Qué consejo ayuda a evitar que se propague?
AArrancar las costras a diario para que la piel se cure antes
BUsar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
CCompartir manoplas y toallas para que se trate toda la familia
DCubrir las costras con una capa gruesa de vaselina y dejarlas
2.Enfermería pediátricaDifícil
El día 5 de una varicela, un niño vuelve a tener fiebre, y una zona de piel alrededor de algunas lesiones se ha puesto roja, caliente, hinchada y muy dolorosa. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna alergia a la loción de calamina
BLa cicatrización normal de las lesiones de varicela
CUna sobreinfección bacteriana de la piel
DUn segundo episodio de varicela causado por otra cepa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 25 000 unidades de heparina en 500 mL. La prescripción es de 12 unidades/kg/h para un paciente que pesa 64 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
25 000 unidades/500 mL12 unidades/kg/h64 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dopamine de 400 mg en 250 mL pasa a 23 mL/h. El paciente pesa 72 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL23 mL/h72 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
sopa: 250 mLagua: 120 mLtrocitos de hielo: 100 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 275 mLorina: 400 mLorina: 375 mLdrenaje de la herida: 70 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 14:00 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 19:00?
500 mL60 mL/h14:00 → 19:00
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
Por qué esta es la respuesta
El impétigo se transmite con facilidad por contacto. Una buena higiene de manos, toallas propias, uñas cortas y evitar rascarse o arrancarse las costras reducen el contagio, junto con el tratamiento antibiótico o antiséptico prescrito.
Respuesta
B · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Una sobreinfección bacteriana de la piel
Por qué esta es la respuesta
Una nueva fiebre y el enrojecimiento, el calor, la hinchazón y el dolor que se extienden alrededor de las lesiones de varicela sugieren una sobreinfección bacteriana, por ejemplo por estreptococo del grupo A, que puede volverse grave. El niño necesita una valoración médica sin demora.
Respuesta
C · Una sobreinfección bacteriana de la piel
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 15,4 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
12·64 = 768 unidades/h
Concentración
25 000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 768/50 = 15,36 ≈ 15,4 mL/h
Respuesta
R = 15,4 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 8,5 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgramos por minuto
23·1600 = 36800 mcg/h
36800/60 = 613,3 mcg/min
Por kilogramo
D = 613,3/72 = 8,519 ≈ 8,5 mcg/kg/min
Respuesta
D = 8,5 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 300 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 250 + 120 = 370 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1420 mL
Pérdidas totales
275 + 400 + 375 + 70 = 1120 mL
Balance
B = 1420 − 1120 = 300 mL
Respuesta
B = 300 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 200 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.