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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un padre pregunta cómo cuidar en casa a un niño con laringitis (crup) leve. ¿Qué consejo es correcto?
ADarle un jarabe para la tos sin receta cada hora hasta que pare la tos perruna
BSostener al niño sobre un cuenco de agua caliente humeante para aflojar la tos
CTumbarlo en una habitación fresca para que se relaje la vía aérea
DMantener al niño tranquilo e incorporado, y pedir ayuda urgente si respira de forma ruidosa en reposo
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un recién nacido presenta una cianosis intensa en las primeras horas de vida que no mejora con oxígeno. Se inicia una perfusión de prostaglandina. ¿Cuál es su finalidad?
AReforzar la contracción del músculo cardíaco y subir la presión arterial
BCerrar el conducto arterioso y hacer que toda la sangre pase por los pulmones
CDilatar las vías respiratorias para que el oxígeno llegue a los alvéolos
DMantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 100 unidades de insulina regular en 250 mL. La prescripción es de 3 unidades/h. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
100 unidades/250 mL3 unidades/h
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 12,5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 68 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 86 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
86 kg12 horina: 150 mLorina: 475 mLorina: 275 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 07:15 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 08:45?
500 mL120 mL/h07:15 → 08:45
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Mantener al niño tranquilo e incorporado, y pedir ayuda urgente si respira de forma ruidosa en reposo
Por qué esta es la respuesta
La calma y el consuelo reducen la angustia y el estrechamiento de la vía aérea. La inhalación de vapor no es eficaz y conlleva riesgo de escaldaduras. Los padres deben pedir ayuda urgente si hay estridor en reposo, tiraje, babeo, color azulado o somnolencia.
Respuesta
D · Mantener al niño tranquilo e incorporado, y pedir ayuda urgente si respira de forma ruidosa en reposo
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Mantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
Por qué esta es la respuesta
En las lesiones dependientes del conducto, como la transposición de las grandes arterias, el conducto abierto permite que la sangre se mezcle entre las circulaciones hasta la cirugía. La prostaglandina E1 mantiene abierto el conducto; se vigila al bebé por si presenta apneas.
Respuesta
D · Mantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
100/250 = 0,4 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 3/0,4 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 25,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
12,5·68 = 850 mcg/min
850·60 = 51000 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 51000/2000 = 25,5 mL/h
Respuesta
R = 25,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,87 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 475 + 275 = 900 mL
Por kilogramo y hora
U = 900/(86·12) = 0,8721 ≈ 0,87 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,87 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 320 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.