En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué se usa ácido acetilsalicílico en la enfermedad de Kawasaki aunque normalmente se evita en los niños?
ACura la infección que causa la enfermedad
BPreviene el síndrome de Reye
CReduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
DSe usa solo como analgésico para la erupción y el dolor articular, y se suspende cuando cede la fiebre
2.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en un lactante con sospecha de reflujo requiere una valoración médica sin demora?
APequeñas regurgitaciones tras las tomas en un bebé tranquilo que crece bien
BEscasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
CHipo después de las tomas que cede solo
DRegurgitar más después de una toma abundante
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 60 unidades/kg para un paciente que pesa 97 kg. El vial contiene 1 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
60 unidades/kg97 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 100 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 57 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
57 kg12 horina: 450 mLorina: 450 mLvómito: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 08:00 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido125 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Reduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
Por qué esta es la respuesta
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis que puede causar aneurismas de las arterias coronarias. Se trata con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico bajo supervisión especializada, con ecocardiografía para vigilar las arterias coronarias.
Respuesta
C · Reduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Escasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
Por qué esta es la respuesta
Muchos bebés regurgitan pequeñas cantidades y crecen bien; solo necesitan que se tranquilice a los padres. El estancamiento del crecimiento, el rechazo de las tomas, la sangre en el vómito, los vómitos biliosos o los problemas respiratorios sugieren complicaciones u otro diagnóstico.
Respuesta
B · Escasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 5,8 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
60·97 = 5 820 unidades
Volumen
V = 5820/1000 = 5,82 ≈ 5,8 mL
Respuesta
V = 5,8 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 15 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
5·100 = 500 mcg/min
500·60 = 30000 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 30000/2000 = 15 mL/h
Respuesta
R = 15 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,32 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 450 = 900 mL
Por kilogramo y hora
U = 900/(57·12) = 1,316 ≈ 1,32 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,32 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/125 = 3,2 h
Respuesta
t = 3,2 h
Eso es aproximadamente 3 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 11:12.