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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo se reanudan normalmente las tomas después de una piloromiotomía por estenosis pilórica?
ASolo por sonda nasogástrica durante el primer mes en casa
BCon tomas abundantes de volumen completo desde el principio para compensar el peso perdido
CNo antes de 10 días después de la cirugía, cuando haya cicatrizado la herida
DEn pocas horas, aumentándolas de forma gradual según el protocolo; pueden esperarse algunos vómitos
2.Enfermería pediátricaDifícil
El padre de un niño en tratamiento con quimioterapia llama para decir que el niño tiene una temperatura de 38,5 °C (101,3 °F). ¿Cuál es el consejo correcto?
ADarle paracetamol (acetaminofén) y volver a llamar si la fiebre dura más de 2 días
BLlevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
CEsperar a la próxima visita a la consulta, porque la fiebre es frecuente
DDarle un baño fresco y mantenerlo en casa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 70 unidades/kg para un paciente que pesa 56 kg. El vial contiene 1 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
70 unidades/kg56 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 87 kg tiene prescrito norepinephrine a 2 mcg/min. La bolsa contiene 4 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
4 mg/250 mL2 mcg/min87 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 13:00 a 75 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL75 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · En pocas horas, aumentándolas de forma gradual según el protocolo; pueden esperarse algunos vómitos
Por qué esta es la respuesta
Tras la piloromiotomía, la alimentación suele reanudarse en pocas horas y se aumenta hasta tomas completas según la tolerancia. Los vómitos leves el primer día son frecuentes; la enfermera vigila la ingesta, el peso y la herida.
Respuesta
D · En pocas horas, aumentándolas de forma gradual según el protocolo; pueden esperarse algunos vómitos
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Llevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
Por qué esta es la respuesta
La fiebre durante la quimioterapia se trata como una posible sepsis neutropénica. El niño necesita una valoración urgente, análisis de sangre y cultivos, y antibióticos intravenosos dentro del tiempo objetivo fijado por el protocolo local; el retraso puede ser mortal.
Respuesta
B · Llevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 3,9 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
70·56 = 3 920 unidades
Volumen
V = 3920/1000 = 3,92 ≈ 3,9 mL
Respuesta
V = 3,9 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
2·60 = 120 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 120/16 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1250 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 180 + 240 + 240 = 660 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1250 mL
Respuesta
I = 1250 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante
Segunda parte
275/150 = 1,833 h
Tiempo total
t = 3 + 1,833 = 4,833 ≈ 4,8 h
Respuesta
t = 4,8 h
Eso es aproximadamente 4 h 50 min, así que la bolsa se acaba hacia las 17:50.