En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Una chica de 15 años parece muy decaída. ¿Es seguro que la enfermera le pregunte directamente por pensamientos suicidas?
ANo; solo un psiquiatra puede hacer esta pregunta
BSolo si los padres dan antes su autorización por escrito
CSí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
DNo; preguntar por el suicidio puede meterle la idea en la cabeza y aumentar el riesgo
2.Enfermería pediátricaDifícil
Una adolescente de 15 años con diabetes tipo 1 ha perdido peso y su HbA1c ha subido bruscamente. Admite que se salta dosis de insulina. ¿Qué debe considerar la enfermera?
APuede estar omitiendo insulina para adelgazar, una forma de alteración de la conducta alimentaria que requiere valoración
BEl glucómetro debe de estar estropeado
CSimplemente necesita una dosis de insulina más baja
DLa pérdida de peso es una buena señal de mejor control, así que ahora se puede reducir aún más su dosis de insulina
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 50 unidades de insulina regular en 50 mL. La prescripción es de 0,1 unidades/kg/h para un paciente que pesa 64 kg. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
50 unidades/50 mL0,1 unidades/kg/h64 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dobutamine de 250 mg en 250 mL pasa a 26 mL/h. El paciente pesa 87 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
250 mg/250 mL26 mL/h87 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 09:00 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 11:30?
500 mL80 mL/h09:00 → 11:30
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Sí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
Por qué esta es la respuesta
Preguntar con claridad y calma por los pensamientos suicidas no aumenta el riesgo y a menudo produce alivio. Permite a la enfermera valorar el riesgo, mantener a salvo a la joven y derivarla a apoyo de salud mental.
Respuesta
C · Sí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Puede estar omitiendo insulina para adelgazar, una forma de alteración de la conducta alimentaria que requiere valoración
Por qué esta es la respuesta
Omitir deliberadamente la insulina para perder peso es una conducta reconocida de trastorno alimentario en jóvenes con diabetes tipo 1. Aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética y de complicaciones y requiere una valoración cuidadosa y derivación.
Respuesta
A · Puede estar omitiendo insulina para adelgazar, una forma de alteración de la conducta alimentaria que requiere valoración
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 6,4 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
0,1·64 = 6,4 unidades/h
Concentración
50/50 = 1 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 6,4/1 = 6,4 mL/h
Respuesta
R = 6,4 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 5 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgramos por minuto
26·1000 = 26000 mcg/h
26000/60 = 433,3 mcg/min
Por kilogramo
D = 433,3/87 = 4,981 ≈ 5 mcg/kg/min
Respuesta
D = 5 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1450 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 250 = 350 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1450 mL
Respuesta
I = 1450 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 300 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.