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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué indicación sobre el uso de un autoinyector de adrenalina (epinefrina) es correcta?
AInyectarlo en el músculo del brazo, pero solo después de quitar antes toda la ropa
BInyectarlo en el glúteo y luego dejar que al niño se le pase en casa
CUsarlo solo cuando un antihistamínico no haya funcionado
DInyectarlo en la cara externa del muslo, a través de la ropa si es necesario, y llamar a los servicios de emergencia
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar toma metilfenidato por TDAH. ¿Qué punto de la educación sanitaria es más importante?
ATomarlo al acostarse para ayudar a dormir
BDoblar la dosis los días con exámenes en el colegio para mejorar aún más la concentración
CTomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
DSuspenderlo solo los días de colegio
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 250 unidades de insulina regular en 250 mL. La prescripción es de 5 unidades/h. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
250 unidades/250 mL5 unidades/h
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 2 mcg/kg/min para un paciente que pesa 55 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min55 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 07:00 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL50 mL perfundido150 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Inyectarlo en la cara externa del muslo, a través de la ropa si es necesario, y llamar a los servicios de emergencia
Por qué esta es la respuesta
Los autoinyectores se aplican en la cara externa de la parte media del muslo y pueden atravesar la ropa. Después de cada uso se llama a los servicios de emergencia, porque los síntomas pueden reaparecer y puede necesitarse una segunda dosis.
Respuesta
D · Inyectarlo en la cara externa del muslo, a través de la ropa si es necesario, y llamar a los servicios de emergencia
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden reducir el apetito y causar insomnio, por lo que se administran temprano en el día. Durante el tratamiento se vigilan la talla, el peso, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Respuesta
C · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 5 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
250/250 = 1 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 5/1 = 5 mL/h
Respuesta
R = 5 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 4,1 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
2·55 = 110 mcg/min
110·60 = 6600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 6600/1600 = 4,125 ≈ 4,1 mL/h
Respuesta
R = 4,1 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1000 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 180 + 240 = 420 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1000 mL
Respuesta
I = 1000 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 50 = 950 mL
Tiempo
t = 950/150 = 6,333 ≈ 6,3 h
Respuesta
t = 6,3 h
Eso es aproximadamente 6 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 13:20.