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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Se envía a casa a un niño tras un traumatismo craneal leve. ¿Qué signo deben comunicar los padres de inmediato?
AUn pequeño chichón en la frente
BUn dolor leve en la zona del golpe
CLos vómitos repetidos
DQuerer echarse la siesta a la hora habitual
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño al que se le practicó una amigdalectomía esta mañana traga con frecuencia y escupe sangre roja viva. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADarle una bebida templada para calmar la garganta
BAnotarlo en la historia y volver a valorar en la siguiente ronda de observación de rutina
CAnimar al niño a hacer gárgaras
DValorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 80 unidades/kg para un paciente que pesa 81 kg. El vial contiene 5 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
80 unidades/kg81 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 400 mg en 250 mL. La prescripción es de 5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 92 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min92 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
sopa: 150 mLgelatina: 100 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 325 mLorina: 325 mLorina: 150 mLorina: 250 mLdrenaje de la herida: 70 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 08:45 y pasa con bomba a 50 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 14:15?
1000 mL50 mL/h08:45 → 14:15
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Los vómitos repetidos
Por qué esta es la respuesta
Los padres deben pedir ayuda urgente si hay vómitos repetidos, somnolencia creciente o dificultad para despertarlo, empeoramiento del dolor de cabeza, confusión, convulsiones, pupilas desiguales o debilidad. Un pequeño chichón y un dolor local leve son frecuentes.
Respuesta
C · Los vómitos repetidos
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
Por qué esta es la respuesta
Tragar con frecuencia y la sangre roja viva sugieren hemorragia posoperatoria. Mantén al niño incorporado o de lado, valora las constantes vitales y la garganta con una luz, e informa de inmediato al cirujano.
Respuesta
D · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 1,3 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
80·81 = 6 480 unidades
Volumen
V = 6480/5000 = 1,296 ≈ 1,3 mL
Respuesta
V = 1,3 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 17,3 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
5·92 = 460 mcg/min
460·60 = 27600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 27600/1600 = 17,25 ≈ 17,3 mL/h
Respuesta
R = 17,3 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −170 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 100 = 250 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 950 mL
Pérdidas totales
325 + 325 + 150 + 250 + 70 = 1120 mL
Balance
B = 950 − 1120 = −170 mL
Respuesta
B = −170 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 725 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.