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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué control diario es más útil en un niño con síndrome nefrótico?
ALa glucemia antes y después de cada comida
BEl peso y la tira reactiva de orina para las proteínas
CEl flujo espiratorio máximo y la saturación de oxígeno cada mañana
DEl perímetro cefálico y la tensión de la fontanela
2.Enfermería pediátricaDifícil
A un niño de 12 años con asma se le ha prescrito un inhalador preventivo (corticoide inhalado) para usar todos los días. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Me enjuago la boca después de usar el inhalador preventivo».
B«Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».
C«Llevo el inhalador aliviador conmigo a todas partes».
D«Uso la cámara con el inhalador, incluso en el colegio».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 100 unidades de insulina regular en 250 mL. La prescripción es de 0,1 unidades/kg/h para un paciente que pesa 91 kg. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
100 unidades/250 mL0,1 unidades/kg/h91 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 2 mcg/kg/min para un paciente que pesa 74 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min74 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 107 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
107 kg12 horina: 200 mLorina: 325 mLorina: 200 mLorina: 350 mLdrenaje de la herida: 40 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 11:30 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 17:00?
500 mL80 mL/h11:30 → 17:00
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · El peso y la tira reactiva de orina para las proteínas
Por qué esta es la respuesta
El peso diario muestra los cambios en la retención de líquidos, y la tira reactiva de orina indica si la pérdida de proteínas mejora o recae. A menudo también se vigilan el perímetro abdominal y la presión arterial.
Respuesta
B · El peso y la tira reactiva de orina para las proteínas
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · «Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».
Por qué esta es la respuesta
Los inhaladores preventivos (corticoides inhalados) reducen la inflamación de las vías respiratorias y deben usarse a diario según la prescripción, aunque el niño se encuentre bien. Llevar el aliviador, enjuagarse la boca y usar una cámara son correctos.
Respuesta
B · «Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 22,8 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
0,1·91 = 9,1 unidades/h
Concentración
100/250 = 0,4 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 9,1/0,4 = 22,75 ≈ 22,8 mL/h
Respuesta
R = 22,8 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 5,6 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
2·74 = 148 mcg/min
148·60 = 8880 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 8880/1600 = 5,55 ≈ 5,6 mL/h
Respuesta
R = 5,6 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,84 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
200 + 325 + 200 + 350 = 1075 mL
Por kilogramo y hora
U = 1075/(107·12) = 0,8372 ≈ 0,84 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,84 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 60 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.