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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué bebida es la mejor para un niño con deshidratación leve por gastroenteritis?
ALa solución de rehidratación oral
BEl zumo de manzana sin diluir
CLa cola u otros refrescos con gas
DLas bebidas isotónicas para deportistas
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 9 años está recibiendo tratamiento por una crisis asmática aguda. ¿Qué hallazgo indica que el tratamiento está funcionando?
ALa frecuencia cardíaca ha seguido aumentando tras cada dosis de salbutamol
BLas sibilancias han desaparecido y ahora el niño está muy somnoliento
CRespiración más lenta, habla más fácil y menos uso de los músculos del cuello y del tórax
DAhora el niño está sentado muy erguido, apoyado en los brazos
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 20 000 unidades de heparina en 500 mL. La prescripción es de 16 unidades/kg/h para un paciente que pesa 84 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
20 000 unidades/500 mL16 unidades/kg/h84 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 400 mg en 250 mL. La prescripción es de 3 mcg/kg/min para un paciente que pesa 104 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min104 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 93 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
93 kg8 horina: 275 mLorina: 175 mLvómito: 100 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 10:00 ya se han perfundido 650 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL650 mL perfundido80 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La solución de rehidratación oral
Por qué esta es la respuesta
La solución de rehidratación oral tiene el equilibrio adecuado de sodio y glucosa para favorecer la absorción de agua. Los zumos, los refrescos con gas y muchas bebidas para deportistas contienen demasiado azúcar y muy poco sodio y pueden empeorar la diarrea.
Respuesta
A · La solución de rehidratación oral
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Respiración más lenta, habla más fácil y menos uso de los músculos del cuello y del tórax
Por qué esta es la respuesta
La mejoría se manifiesta con una frecuencia respiratoria más baja, un habla más fácil, menos uso de los músculos accesorios y una mejor saturación de oxígeno. Un tórax silencioso con somnolencia indica agotamiento y peligro, y la postura en trípode muestra que persiste la dificultad respiratoria.
Respuesta
C · Respiración más lenta, habla más fácil y menos uso de los músculos del cuello y del tórax
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 33,6 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
16·84 = 1 344 unidades/h
Concentración
20 000/500 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1344/40 = 33,6 mL/h
Respuesta
R = 33,6 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 11,7 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
3·104 = 312 mcg/min
312·60 = 18720 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 18720/1600 = 11,7 mL/h
Respuesta
R = 11,7 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,6 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
275 + 175 = 450 mL
Por kilogramo y hora
U = 450/(93·8) = 0,6048 ≈ 0,6 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,6 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,4 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 650 = 350 mL
Tiempo
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Respuesta
t = 4,4 h
Eso es aproximadamente 4 h 23 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:23.