En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un niño con PTI tiene un recuento bajo de plaquetas. ¿Qué consejo es correcto?
AEvitar los deportes de contacto y medicamentos como el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico
BTomar ácido acetilsalicílico para cualquier dolor para que la sangre esté más fluida
CUsar un cepillo de dientes duro y pasar el hilo dental con fuerza para mantener las encías sanas
DJugar al rugby y al fútbol con normalidad para mantenerse activo
2.Enfermería pediátricaDifícil
¿A qué niño de la planta de nefrología debe valorar primero la enfermera?
AA un niño de 2 años operado de hipospadias con orina clara en la bolsa de la sonda
BA un niño de 6 años con antibióticos intravenosos por una infección urinaria que lleva 24 horas sin fiebre
CA un niño de 7 años con glomerulonefritis que tiene un dolor de cabeza intenso y visión borrosa
DA un niño de 4 años con síndrome nefrótico y párpados ligeramente hinchados, estable desde el ingreso
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 80 unidades/kg para un paciente que pesa 89 kg. El vial contiene 1 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
80 unidades/kg89 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dopamine de 800 mg en 500 mL pasa a 5 mL/h. El paciente pesa 58 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL5 mL/h58 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 120 mL/h. A las 13:30 ya se han perfundido 550 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL550 mL perfundido120 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Evitar los deportes de contacto y medicamentos como el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico
Por qué esta es la respuesta
Mientras las plaquetas estén bajas, el niño debe evitar los deportes de contacto y las actividades con alto riesgo de traumatismo craneal, así como los AINE y el ácido acetilsalicílico, que alteran la función plaquetaria. Se usa un cepillo de dientes suave, y los padres deben comunicar cualquier sangrado abundante.
Respuesta
A · Evitar los deportes de contacto y medicamentos como el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · A un niño de 7 años con glomerulonefritis que tiene un dolor de cabeza intenso y visión borrosa
Por qué esta es la respuesta
Un dolor de cabeza intenso y las alteraciones visuales en la glomerulonefritis sugieren una encefalopatía hipertensiva, que puede provocar convulsiones. Los demás niños están estables o mejorando.
Respuesta
C · A un niño de 7 años con glomerulonefritis que tiene un dolor de cabeza intenso y visión borrosa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 7,1 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
80·89 = 7 120 unidades
Volumen
V = 7120/1000 = 7,12 ≈ 7,1 mL
Respuesta
V = 7,1 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 2,3 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Microgramos por minuto
5·1600 = 8000 mcg/h
8000/60 = 133,3 mcg/min
Por kilogramo
D = 133,3/58 = 2,299 ≈ 2,3 mcg/kg/min
Respuesta
D = 2,3 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 420 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 100 + 200 = 450 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1820 mL
Pérdidas totales
300 + 475 + 275 + 200 + 150 = 1400 mL
Balance
B = 1820 − 1400 = 420 mL
Respuesta
B = 420 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,8 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 550 = 450 mL
Tiempo
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
Eso es aproximadamente 3 h 45 min, así que la bolsa se acaba hacia las 17:15.