En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo puede la enfermera apoyar mejor a un niño con autismo en una planta de pediatría?
AExplicar todos los procedimientos solo en el último momento para evitar días de preocupación
BMantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales
CCambiar de enfermera en cada turno para que el niño conozca a más gente
DUbicar al niño en la sala más concurrida, cerca del control de enfermería
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño pequeño con tetralogía de Fallot llora con fuerza y se pone profundamente cianótico y flácido. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ATumbar al niño en plano con las piernas elevadas para aumentar el retorno de sangre al corazón
BSacar al niño a pasear para que se calme
CColocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
DMedir el perímetro cefálico
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 100 unidades de insulina regular en 100 mL pasa a 7,5 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
100 unidades/100 mL7,5 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dobutamine de 500 mg en 250 mL pasa a 18 mL/h. El paciente pesa 86 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL18 mL/h86 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
zumo: 150 mLté: 200 mLgelatina: 100 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 350 mLorina: 200 mLdrenaje de la herida: 120 mLvómito: 250 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 13:00 ya se han perfundido 250 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL250 mL perfundido150 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Mantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales
Por qué esta es la respuesta
Las rutinas predecibles, un personal constante, un entorno tranquilo, la preparación con imágenes o historias sociales y el uso de los propios medios de comunicación del niño reducen la angustia. Los padres pueden orientar sobre los desencadenantes y las estrategias para calmarlo.
Respuesta
B · Mantener rutinas predecibles, reducir el ruido y usar agendas visuales
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Colocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
En una crisis hipercianótica («tet spell»), la posición genupectoral aumenta la resistencia sistémica y el flujo sanguíneo pulmonar. Calma al niño, administra oxígeno y pide ayuda urgente; pueden pautarse fármacos como la morfina.
Respuesta
C · Colocar al niño en posición genupectoral, mantenerlo tranquilo y pedir ayuda
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 7,5 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
100/100 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 7,5·1 = 7,5 unidades/h
Respuesta
D = 7,5 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 7 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgramos por minuto
18·2000 = 36000 mcg/h
36000/60 = 600 mcg/min
Por kilogramo
D = 600/86 = 6,977 ≈ 7 mcg/kg/min
Respuesta
D = 7 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 230 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 200 + 100 = 450 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1150 mL
Pérdidas totales
350 + 200 + 120 + 250 = 920 mL
Balance
B = 1150 − 920 = 230 mL
Respuesta
B = 230 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 1,7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 250 = 250 mL
Tiempo
t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h
Respuesta
t = 1,7 h
Eso es aproximadamente 1 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:40.