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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué signos en un bebé de 2 días sugieren una sepsis?
APequeños puntos blancos en la nariz y la cara rosada
BTemperatura inestable, rechazo de las tomas, letargo y dificultad respiratoria
CTomas regulares con seis pañales mojados al día
DHipo después de las tomas con un llanto fuerte y vigoroso entre ellas
2.Enfermería pediátricaDifícil
La madre de un bebé de 5 días con lactancia materna pregunta cómo puede saber si su bebé toma suficiente leche. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AUnos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
BEl bebé debería mamar exactamente 10 minutos de cada lado en cada toma, de día y de noche
CEl bebé debería dormir toda la noche sin despertarse para comer
DDebería notar siempre los pechos llenos y duros entre las tomas
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 80 unidades/kg para un paciente que pesa 96 kg. El vial contiene 5 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
80 unidades/kg96 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 89 kg tiene prescrito norepinephrine a 10 mcg/min. La bolsa contiene 8 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
8 mg/250 mL10 mcg/min89 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
sopa: 200 mLgelatina: 100 mLtrocitos de hielo: 100 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mL
I = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 06:45 y pasa con bomba a 125 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 07:45?
1000 mL125 mL/h06:45 → 07:45
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Temperatura inestable, rechazo de las tomas, letargo y dificultad respiratoria
Por qué esta es la respuesta
La sepsis neonatal puede presentarse con inestabilidad térmica, rechazo de las tomas, letargo, irritabilidad, apneas, dificultad respiratoria o ictericia. La sepsis precoz, a menudo por estreptococo del grupo B, requiere cultivos y antibióticos intravenosos sin demora.
Respuesta
B · Temperatura inestable, rechazo de las tomas, letargo y dificultad respiratoria
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Unos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
Por qué esta es la respuesta
Pasados los primeros días, los signos de una buena ingesta incluyen al menos unos 6 pañales bien mojados al día, deposiciones amarillas frecuentes, un bebé satisfecho después de las tomas y el aumento de peso. La mayoría de los bebés recuperan el peso al nacer hacia las 2 semanas.
Respuesta
A · Unos 6 o más pañales mojados al día, deposiciones amarillas regulares y un aumento de peso constante
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 1,5 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
80·96 = 7 680 unidades
Volumen
V = 7680/5000 = 1,536 ≈ 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 18,8 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
10·60 = 600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Respuesta
R = 18,8 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 2050 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 100 = 300 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 2050 mL
Respuesta
I = 2050 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 875 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.