En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Una niña con alergia conocida al cacahuete empieza el colegio. ¿Cuál es el paso más importante?
AUn plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
BGuardar el autoinyector en casa para que no se pierda ni lo usen mal otros niños
CPermitir que la niña coma solo alimentos que traigan sus compañeros
DPedir a la niña que avise a los profesores si se encuentra mal
2.Enfermería pediátricaDifícil
La enfermera ha hecho educación sanitaria a los padres de una niña con drepanocitosis. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«La abrigaremos bien antes de salir cuando haga frío».
B«Aprenderemos a palparle la barriga para notar si el bazo está aumentado».
C«En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
D«Llamaremos al hospital de inmediato si tiene fiebre».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 100 unidades de insulina regular en 250 mL pasa a 6 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
100 unidades/250 mL6 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 7,5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 69 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 110 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
110 kg12 horina: 225 mLorina: 500 mLorina: 500 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 10:30 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 17:00?
500 mL60 mL/h10:30 → 17:00
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
Por qué esta es la respuesta
Los colegios necesitan un plan de acción individual que describa los síntomas y los pasos a seguir, personal formado para reconocer la anafilaxia y administrar adrenalina, y autoinyectores siempre disponibles de forma rápida. Evitar el alérgeno y no compartir comida también ayuda.
Respuesta
A · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · «En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
Por qué esta es la respuesta
La deshidratación favorece la falciformación, por lo que los niños con drepanocitosis necesitan beber mucho, sobre todo con calor y durante el ejercicio. Pedir ayuda si hay fiebre, evitar el frío y comprobar el bazo son correctos.
Respuesta
C · «En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 2,4 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
100/250 = 0,4 unidades/mL
Unidades por hora
D = 6·0,4 = 2,4 unidades/h
Respuesta
D = 2,4 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 15,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
7,5·69 = 517,5 mcg/min
517,5·60 = 31050 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 31050/2000 = 15,53 ≈ 15,5 mL/h
Respuesta
R = 15,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,93 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
225 + 500 + 500 = 1225 mL
Por kilogramo y hora
U = 1225/(110·12) = 0,928 ≈ 0,93 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,93 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 110 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.