En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué consejo es el mejor para un bebé con una dermatitis del pañal leve?
AUsar pañales más ajustados para que llegue menos orina a la piel
BLimpiar con toallitas perfumadas en cada cambio para eliminar las bacterias de la piel
CAplicar una capa gruesa de polvos de talco en cada cambio de pañal
DCambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con síndrome nefrótico presenta una pierna dolorosa e hinchada. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AEl edema habitual de la enfermedad
BUna reacción alérgica a los corticoides
CUna distensión muscular por caminar
DUna trombosis venosa profunda
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 100 unidades de insulina regular en 100 mL pasa a 12 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
100 unidades/100 mL12 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 10 mcg/kg/min para un paciente que pesa 52 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
sopa: 150 mLté: 240 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 150 mLorina: 500 mLorina: 350 mLorina: 375 mLdrenaje de la herida: 140 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 15:30 ya se han perfundido 250 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL250 mL perfundido60 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Cambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
Por qué esta es la respuesta
Mantener la piel limpia y seca con cambios frecuentes, limpiar con suavidad con agua, una crema barrera y ratos sin pañal ayudan a que se cure la dermatitis del pañal. Los productos perfumados y el talco pueden irritar la piel; una dermatitis que persiste puede ser una candidiasis.
Respuesta
D · Cambiar los pañales a menudo, limpiar con suavidad, usar una crema barrera y dejarlo ratos sin pañal
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Una trombosis venosa profunda
Por qué esta es la respuesta
El síndrome nefrótico causa un estado de hipercoagulabilidad por la pérdida de proteínas anticoagulantes, el aumento de los factores de la coagulación y la hemoconcentración. Una extremidad dolorosa e hinchada sugiere una trombosis y requiere una valoración médica urgente.
Respuesta
D · Una trombosis venosa profunda
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 12 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
100/100 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 12·1 = 12 unidades/h
Respuesta
D = 12 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 19,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
10·52 = 520 mcg/min
520·60 = 31200 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 31200/1600 = 19,5 mL/h
Respuesta
R = 19,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −405 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 240 = 390 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1110 mL
Pérdidas totales
150 + 500 + 350 + 375 + 140 = 1515 mL
Balance
B = 1110 − 1515 = −405 mL
Respuesta
B = −405 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 250 = 250 mL
Tiempo
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Respuesta
t = 4,2 h
Eso es aproximadamente 4 h 10 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:40.