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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un niño acaba de derramarse té caliente en el brazo. ¿Cuáles son los primeros auxilios correctos?
AEnfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
BMantener hielo directamente sobre la quemadura durante una hora para calmar el dolor
CReventar las ampollas para que salga el calor
DUntar mantequilla o pasta de dientes en la quemadura
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con enfermedad de Hirschsprung a la espera de la cirugía presenta fiebre, diarrea explosiva y un abdomen muy distendido. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AQue la enfermedad se ha resuelto sola
BUna enterocolitis, que es una urgencia
CUna gastroenteritis vírica corriente
DUn abuso de laxantes en casa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 25 000 unidades de heparina en 500 mL. La prescripción es de 20 unidades/kg/h para un paciente que pesa 82 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
25 000 unidades/500 mL20 unidades/kg/h82 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 110 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min110 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 09:30 a 125 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 60 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL125 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
El agua corriente fresca durante unos 20 minutos, en las primeras horas, limita la profundidad de la quemadura y el dolor. El hielo puede dañar más los tejidos y causar hipotermia, la mantequilla o la pasta de dientes retienen el calor y aumentan el riesgo de infección, y las ampollas deben dejarse intactas.
Respuesta
A · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Una enterocolitis, que es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
La enterocolitis asociada a la enfermedad de Hirschsprung es una complicación potencialmente mortal con fiebre, diarrea explosiva y maloliente y distensión. Puede evolucionar a sepsis y requiere tratamiento médico urgente.
Respuesta
B · Una enterocolitis, que es una urgencia
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 32,8 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
20·82 = 1 640 unidades/h
Concentración
25 000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1640/50 = 32,8 mL/h
Respuesta
R = 32,8 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 20,6 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
5·110 = 550 mcg/min
550·60 = 33000 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 33000/1600 = 20,63 ≈ 20,6 mL/h
Respuesta
R = 20,6 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 600 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 100 + 150 = 250 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1300 mL
Pérdidas totales
175 + 375 + 150 = 700 mL
Balance
B = 1300 − 700 = 600 mL
Respuesta
B = 600 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL restante
Segunda parte
250/60 = 4,167 h
Tiempo total
t = 2 + 4,167 = 6,167 ≈ 6,2 h
Respuesta
t = 6,2 h
Eso es aproximadamente 6 h 10 min, así que la bolsa se acaba hacia las 15:40.