En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué enfoque ayuda más a un niño de 4 años durante una vacunación?
ASentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
BDecirle que la inyección no le va a doler nada
CQue el personal lo sujete tumbado en la camilla para que la inyección sea rápida
DPrometerle un premio solo si se queda completamente quieto y no llora
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 7 años con una crisis de asma tenía sibilancias fuertes, pero ahora está callado, somnoliento y con una entrada de aire muy reducida. ¿Qué indica esto?
AEl niño se está durmiendo con normalidad
BLa crisis se está resolviendo
CUn deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
DUna buena respuesta al inhalador de rescate, con las vías respiratorias abriéndose de nuevo
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 12 500 unidades de heparina en 250 mL. La prescripción es de 15 unidades/kg/h para un paciente que pesa 100 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
12 500 unidades/250 mL15 unidades/kg/h100 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 74 kg tiene prescrito norepinephrine a 6 mcg/min. La bolsa contiene 4 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
4 mg/250 mL6 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 105 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 09:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido150 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Sentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
Por qué esta es la respuesta
Las posturas de consuelo erguidas con uno de los padres y la distracción reducen el miedo y el dolor. Las explicaciones sinceras y sencillas generan confianza; decir que no dolerá o hacer depender un premio de no llorar aumenta la angustia.
Respuesta
A · Sentarlo erguido en el regazo de uno de los padres y distraerlo, por ejemplo con pompas de jabón
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Un deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
Por qué esta es la respuesta
Un «tórax silente» y la somnolencia significan que se mueve muy poco aire y que el niño se está agotando. Es una urgencia: se pide ayuda, se administra oxígeno y el tratamiento de urgencia pautado.
Respuesta
C · Un deterioro con riesgo vital, con agotamiento y muy mala movilización del aire
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 30 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
15·100 = 1 500 unidades/h
Concentración
12 500/250 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/50 = 30 mL/h
Respuesta
R = 30 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 22,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
6·60 = 360 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 360/16 = 22,5 mL/h
Respuesta
R = 22,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,76 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 300 + 300 + 425 = 1475 mL
Por kilogramo y hora
U = 1475/(105·8) = 1,756 ≈ 1,76 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,76 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 2,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/150 = 2,333 ≈ 2,3 h
Respuesta
t = 2,3 h
Eso es aproximadamente 2 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 11:50.