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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
AUn exantema en alas de mariposa en las mejillas y caída del pelo en placas
BHinchazón de los tobillos y ojos hinchados
CPiel amarilla, picor y orina oscura
DCallosidades en los nudillos y pérdida del esmalte dental
2.Enfermería pediátricaDifícil
Una familia con un niño de 2 años tiene una piscina en el jardín. ¿Qué medida protege más frente al ahogamiento?
AManguitos siempre que el niño esté cerca de la piscina
BClases de natación desde los 2 años, para que ya no haga falta una vigilancia estrecha
CUna valla por los cuatro lados con una puerta de cierre y pestillo automáticos, además de una vigilancia constante
DExplicar al niño que la piscina es peligrosa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 25 000 unidades de heparina en 250 mL. La prescripción es de 15 unidades/kg/h para un paciente que pesa 62 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
25 000 unidades/250 mL15 unidades/kg/h62 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 10 mcg/kg/min para un paciente que pesa 100 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 79 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
79 kg8 horina: 375 mLorina: 250 mLorina: 425 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 07:00 ya se han perfundido 550 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL550 mL perfundido50 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Callosidades en los nudillos y pérdida del esmalte dental
Por qué esta es la respuesta
Las callosidades en los nudillos (signo de Russell) por provocarse el vómito, la erosión del esmalte, la inflamación de las glándulas salivales y el potasio bajo son signos de vómitos repetidos, como en la bulimia nerviosa.
Respuesta
D · Callosidades en los nudillos y pérdida del esmalte dental
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Una valla por los cuatro lados con una puerta de cierre y pestillo automáticos, además de una vigilancia constante
Por qué esta es la respuesta
Una valla que separe por completo la piscina de la casa y del jardín, junto con la vigilancia activa de un adulto, es la protección más eficaz. Los flotadores y las clases no sustituyen a la vigilancia, y los niños pequeños no pueden seguir las normas de seguridad de forma fiable.
Respuesta
C · Una valla por los cuatro lados con una puerta de cierre y pestillo automáticos, además de una vigilancia constante
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 9,3 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
15·62 = 930 unidades/h
Concentración
25 000/250 = 100 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 930/100 = 9,3 mL/h
Respuesta
R = 9,3 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 37,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
10·100 = 1000 mcg/min
1000·60 = 60000 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 60000/1600 = 37,5 mL/h
Respuesta
R = 37,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,66 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
375 + 250 + 425 = 1050 mL
Por kilogramo y hora
U = 1050/(79·8) = 1,661 ≈ 1,66 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,66 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 9 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 550 = 450 mL
Tiempo
t = 450/50 = 9 h
Respuesta
t = 9 h
Eso es aproximadamente 9 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 16:00.