En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un niño con diabetes tipo 1 tiene una gastroenteritis y come muy poco. ¿Cuál es el consejo correcto sobre la insulina?
AAdministrar el doble de la insulina habitual para prevenir las cetonas
BAdministrar insulina solo si el niño vomita
CSeguir administrando insulina, medir la glucosa y las cetonas con más frecuencia y seguir el plan para los días de enfermedad
DSuspender toda la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad y luego reanudarla a la dosis habitual
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un padre pregunta por qué la vacuna del VPH se ofrece al inicio de la adolescencia (hacia los 11 a 13 años, según el país). ¿Cuál es la mejor respuesta?
AFunciona mejor antes de cualquier exposición al virus, y los adolescentes jóvenes responden con fuerza
BLos niños de esta edad probablemente ya tienen el virus, así que la vacuna trata la infección
CSolo es eficaz si se administra en el primer curso de secundaria, antes de que empiecen los exámenes
DSe administra a esta edad porque previene la varicela en la adolescencia
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 20 000 unidades de heparina en 500 mL. La prescripción es de 15 unidades/kg/h para un paciente que pesa 66 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
20 000 unidades/500 mL15 unidades/kg/h66 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 6 mcg/kg/min para un paciente que pesa 94 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
gelatina: 120 mLté: 240 mLtrocitos de hielo: 100 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mL
I = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 17:30 a 75 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 100 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Seguir administrando insulina, medir la glucosa y las cetonas con más frecuencia y seguir el plan para los días de enfermedad
Por qué esta es la respuesta
Las hormonas del estrés durante la enfermedad elevan la glucemia y el riesgo de cetoacidosis. La insulina nunca se suspende; se miden la glucosa y las cetonas con más frecuencia, se fomenta la ingesta de líquidos y se ajustan las dosis según las normas para los días de enfermedad.
Respuesta
C · Seguir administrando insulina, medir la glucosa y las cetonas con más frecuencia y seguir el plan para los días de enfermedad
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Funciona mejor antes de cualquier exposición al virus, y los adolescentes jóvenes responden con fuerza
Por qué esta es la respuesta
El VPH se transmite por contacto sexual, por lo que la vacunación es más eficaz antes de cualquier exposición. Los adolescentes más jóvenes producen además una respuesta de anticuerpos intensa. La vacuna protege frente a los tipos de VPH que causan cáncer de cuello uterino y otros cánceres, y verrugas genitales.
Respuesta
A · Funciona mejor antes de cualquier exposición al virus, y los adolescentes jóvenes responden con fuerza
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 24,8 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
15·66 = 990 unidades/h
Concentración
20 000/500 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 990/40 = 24,75 ≈ 24,8 mL/h
Respuesta
R = 24,8 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 21,2 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
6·94 = 564 mcg/min
564·60 = 33840 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 33840/1600 = 21,15 ≈ 21,2 mL/h
Respuesta
R = 21,2 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1810 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 240 = 360 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1810 mL
Respuesta
I = 1810 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5,5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL restante
Segunda parte
350/100 = 3,5 h
Tiempo total
t = 2 + 3,5 = 5,5 h
Respuesta
t = 5,5 h
Eso es aproximadamente 5 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 23:00.