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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué defecto causa de forma clásica un soplo continuo «en maquinaria»?
ALa tetralogía de Fallot
BLa comunicación interauricular
CLa estenosis pulmonar aislada con tabique interventricular íntegro
DEl conducto arterioso persistente
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño pequeño tragó una pila de botón hace 30 minutos y parece estar bien. ¿Cuál es la actuación correcta?
AOrganizar el traslado inmediato a urgencias para realizar pruebas de imagen y extracción
BHacer vomitar al niño
CEsperar a que la pila salga de forma natural y revisar los pañales durante varios días
DDarle un vaso de leche y observarlo en casa
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 12 500 unidades de heparina en 250 mL. La prescripción es de 16 unidades/kg/h para un paciente que pesa 55 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
12 500 unidades/250 mL16 unidades/kg/h55 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 94 kg tiene prescrito nitroglycerin a 5 mcg/min. La bolsa contiene 25 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
25 mg/250 mL5 mcg/min94 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 70 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
70 kg8 horina: 200 mLorina: 175 mLorina: 250 mLorina: 150 mLdrenaje de la herida: 40 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 16:00 ya se han perfundido 200 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL200 mL perfundido80 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · El conducto arterioso persistente
Por qué esta es la respuesta
En el conducto arterioso persistente, la sangre fluye de la aorta a la arteria pulmonar durante todo el ciclo cardíaco porque la presión aórtica siempre es mayor. Esto produce un soplo continuo en maquinaria.
Respuesta
D · El conducto arterioso persistente
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Organizar el traslado inmediato a urgencias para realizar pruebas de imagen y extracción
Por qué esta es la respuesta
Las pilas de botón en el esófago pueden causar quemaduras graves en 2 horas. Incluso un niño de buen aspecto necesita una radiografía urgente y, si la pila está en el esófago, su extracción endoscópica.
Respuesta
A · Organizar el traslado inmediato a urgencias para realizar pruebas de imagen y extracción
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 17,6 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
16·55 = 880 unidades/h
Concentración
12 500/250 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 880/50 = 17,6 mL/h
Respuesta
R = 17,6 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 3 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
5·60 = 300 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 300/100 = 3 mL/h
Respuesta
R = 3 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,38 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
200 + 175 + 250 + 150 = 775 mL
Por kilogramo y hora
U = 775/(70·8) = 1,384 ≈ 1,38 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,38 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 10 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 200 = 800 mL
Tiempo
t = 800/80 = 10 h
Respuesta
t = 10 h
Eso es aproximadamente 10 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 02:00.