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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un bebé con displasia del desarrollo de la cadera lleva un arnés de Pavlik. ¿Qué enseñanza es correcta?
AQuitárselo cada noche para que el bebé duerma más cómodo y se mueva libremente
BMantenerlo puesto según las indicaciones, no ajustar las correas y revisar la piel a diario
CApretar las correas cada semana a medida que crece el bebé
DAplicar polvos y loción bajo las correas para proteger la piel
2.Enfermería pediátricaDifícil
El cribado neonatal detecta un hipotiroidismo congénito. Los padres preguntan por qué necesita tratamiento un bebé que tiene buen aspecto. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AEl tratamiento es solo estético, para evitar que aparezca un cuello hinchado (bocio) más adelante en la infancia
BSin un tratamiento precoz puede causar una discapacidad intelectual permanente y un crecimiento escaso
CEl bebé desarrollará diabetes si no se trata ahora el tiroides
DEl bebé podría contagiar la enfermedad a otros niños de la familia
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 100 unidades de insulina regular en 100 mL pasa a 8 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
100 unidades/100 mL8 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dopamine de 400 mg en 250 mL pasa a 25 mL/h. El paciente pesa 109 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL25 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
gelatina: 120 mLté: 200 mLzumo: 150 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 425 mLorina: 350 mLorina: 300 mLdrenaje de la herida: 50 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 11:30 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 14:30?
500 mL60 mL/h11:30 → 14:30
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Mantenerlo puesto según las indicaciones, no ajustar las correas y revisar la piel a diario
Por qué esta es la respuesta
El arnés de Pavlik mantiene las caderas en flexión y abducción para que la articulación se desarrolle con normalidad. Normalmente se lleva a tiempo completo según las indicaciones, y solo la consulta ajusta las correas. La piel se revisa a diario y se evitan las lociones y los polvos.
Respuesta
B · Mantenerlo puesto según las indicaciones, no ajustar las correas y revisar la piel a diario
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Sin un tratamiento precoz puede causar una discapacidad intelectual permanente y un crecimiento escaso
Por qué esta es la respuesta
La hormona tiroidea es vital para el desarrollo cerebral y el crecimiento. El hipotiroidismo congénito no tratado causa una discapacidad intelectual permanente, por lo que se criba y se trata de forma precoz, antes de que aparezcan síntomas.
Respuesta
B · Sin un tratamiento precoz puede causar una discapacidad intelectual permanente y un crecimiento escaso
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 8 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
100/100 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 8·1 = 8 unidades/h
Respuesta
D = 8 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 6,1 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgramos por minuto
25·1600 = 40000 mcg/h
40000/60 = 666,7 mcg/min
Por kilogramo
D = 666,7/109 = 6,116 ≈ 6,1 mcg/kg/min
Respuesta
D = 6,1 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 405 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 200 + 150 = 470 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1530 mL
Pérdidas totales
425 + 350 + 300 + 50 = 1125 mL
Balance
B = 1530 − 1125 = 405 mL
Respuesta
B = 405 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 320 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.