En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué se suelen usar férulas de codo después de la reparación de un labio leporino?
APara que no sea necesaria la vía intravenosa
BPara mantener los brazos del bebé calientes y quietos tras la cirugía y la anestesia
CPara que el bebé duerma más tiempo
DPara evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante de 3 meses tiene manchas grandes, planas y de color gris azulado en la parte baja de la espalda y las nalgas. Los padres dicen que están ahí desde el nacimiento. ¿Cuál es la mejor actuación?
ADocumentarlas, con su tamaño y localización, como melanocitosis dérmica congénita (manchas mongólicas)
BComunicarlas de inmediato al equipo de protección de la infancia como sospecha de maltrato físico
CAplicar compresas frías varias veces al día para reducir la coloración
DSolicitar con urgencia pruebas de coagulación y un hemograma completo para descartar un trastorno hemorrágico
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 50 unidades de insulina regular en 50 mL pasa a 8 mL/h. ¿Cuántas unidades por hora D recibe el paciente?
50 unidades/50 mL8 mL/h
D = unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 400 mg en 250 mL. La prescripción es de 5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 72 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min72 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 67 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
67 kg12 horina: 150 mLorina: 350 mLvómito: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 10:00 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 14:00?
500 mL80 mL/h10:00 → 14:00
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Para evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
Por qué esta es la respuesta
Las férulas blandas de codo mantienen las manos del bebé lejos de la cara y protegen la reparación, permitiendo aun así mover los brazos. Se retiran con regularidad, de una en una y con supervisión, para revisar la piel y movilizar los brazos.
Respuesta
D · Para evitar que el bebé se toque o se frote la línea de sutura
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Documentarlas, con su tamaño y localización, como melanocitosis dérmica congénita (manchas mongólicas)
Por qué esta es la respuesta
La melanocitosis dérmica congénita es una marca de nacimiento benigna y frecuente, sobre todo en bebés de piel más oscura. Documentarla con cuidado desde el principio ayuda a evitar que más adelante se confunda con hematomas; las manchas suelen desaparecer durante la infancia.
Respuesta
A · Documentarlas, con su tamaño y localización, como melanocitosis dérmica congénita (manchas mongólicas)
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 8 unidades/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
50/50 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 8·1 = 8 unidades/h
Respuesta
D = 8 unidades/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 13,5 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
5·72 = 360 mcg/min
360·60 = 21600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 21600/1600 = 13,5 mL/h
Respuesta
R = 13,5 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,62 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 350 = 500 mL
Por kilogramo y hora
U = 500/(67·12) = 0,6219 ≈ 0,62 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,62 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 180 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.