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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Cuál es la finalidad principal del juego médico con un muñeco y material real antes de una cirugía?
AMantener ocupado al niño para que la enfermera pueda hacer otras tareas
BPermitir que el niño exprese sus miedos y tenga sensación de control
CEvaluar la inteligencia del niño
DEnseñar al niño cómo harán la operación los cirujanos
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante sano de 12 meses tiene fiebre leve e irritabilidad la tarde siguiente a recibir vacunas. Los padres preguntan si deben suspenderse las vacunas futuras. ¿Cuál es la respuesta correcta?
ASí; cualquier reacción significa que el niño es alérgico
BNo; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
CSí; el niño no debe recibir vacunas nunca más
DEl niño debe tomar antibióticos antes de cada vacuna futura para evitar que vuelvan la fiebre y la irritabilidad
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 60 unidades/kg para un paciente que pesa 63 kg. El vial contiene 5 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a dos decimales.
60 unidades/kg63 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 75 kg tiene prescrito norepinephrine a 10 mcg/min. La bolsa contiene 8 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
8 mg/250 mL10 mcg/min75 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
agua: 200 mLzumo: 100 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 175 mLorina: 300 mLorina: 225 mLdrenaje de la herida: 40 mLvómito: 100 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 125 mL/h. A las 19:30 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL50 mL perfundido125 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Permitir que el niño exprese sus miedos y tenga sensación de control
Por qué esta es la respuesta
El juego terapéutico o médico permite a los niños explorar el material, representar los procedimientos y mostrar sentimientos que no pueden expresar con palabras. Reduce la ansiedad y ayuda al personal a corregir malentendidos.
Respuesta
B · Permitir que el niño exprese sus miedos y tenga sensación de control
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · No; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
Por qué esta es la respuesta
La fiebre leve, la irritabilidad y el dolor local son frecuentes tras la vacunación y ceden en uno o dos días. Solo las reacciones graves, como la anafilaxia, son contraindicaciones. Se puede explicar a los padres cómo manejar los síntomas leves y cuándo pedir ayuda.
Respuesta
B · No; la fiebre leve y la irritabilidad son reacciones frecuentes y esperadas y no son motivo para suspender la vacunación
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 0,76 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
60·63 = 3 780 unidades
Volumen
V = 3780/5000 = 0,756 ≈ 0,76 mL
Respuesta
V = 0,76 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 18,8 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
10·60 = 600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Respuesta
R = 18,8 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 380 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 100 = 300 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1220 mL
Pérdidas totales
175 + 300 + 225 + 40 + 100 = 840 mL
Balance
B = 1220 − 840 = 380 mL
Respuesta
B = 380 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 50 = 950 mL
Tiempo
t = 950/125 = 7,6 h
Respuesta
t = 7,6 h
Eso es aproximadamente 7 h 36 min, así que la bolsa se acaba hacia las 03:06.