Farmacología: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 6 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

Problemas nuevosVolver a la asignatura

En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.

1Fórmulas y métodos

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Farmacocinética clínica

Constante de eliminación y semivida
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimiento de primer orden
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dos niveles
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volumen y aclaramiento
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis de carga
LD = Vd·C/(S·F)
Velocidad de mantenimiento
R = CL·Css/(S·F)
Estado estacionario medio
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Estado estacionario
1 − (1/2)ⁿ tras n semividas; ≈ 97 % tras 5
Perfusión
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Intervalo y dosis a partir del pico y el valle
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
ClCr = (140 − edad) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 en las mujeres
Ajuste renal
dosis × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

  1. Convierte la semivida en una constante de eliminación: k = 0,693/t½.
  2. Convierte los valores por kg en totales: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
  3. Elige la relación: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), velocidad de mantenimiento = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvalle)/k.
  4. Para la función renal, estima primero el ClCr con Cockcroft–Gault y escala después la dosis o el intervalo.
  5. Comprueba el resultado: los niveles caen a la mitad cada semivida, y el estado estacionario tarda unas cinco semividas.

2Problemas de práctica

1.FarmacologíaMedia

¿Qué efecto adverso de la doxorrubicina obliga a vigilar la función cardíaca?

  1. AAumento rápido del colesterol
  2. BDaño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
  3. CPericarditis causada por una infección
  4. DHipertensión grave durante la propia perfusión
2.FarmacologíaDifícil

Un paciente que toma hidralazina desde hace varios meses presenta dolor articular, fiebre y una erupción. Los anticuerpos antihistona son positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. AArtritis reumatoide
  2. BGota
  3. CUna infección vírica aguda
  4. DLupus inducido por fármacos
3.Cálculo de dosisMedia
25 kg25 mg/kg/día3× al díaD = ? mg

Un paciente pesa 25 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?

25 kg25 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescripción es de 8500 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?

8500 units10000 units/mL
V = mL
5.Farmacocinética clínicaMedia
VCss​ = 20 mg/LR = ? mg/hCL = 4,5 L/h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La vancomicina se administra en perfusión continua a un paciente cuyo aclaramiento de vancomicina es de 4,5 L/h. ¿Qué ritmo de perfusión R en mg/h da un nivel en estado estacionario de 20 mg/L?

CL = 4,5 L/hCss = 20 mg/L
R = mg/h
6.Farmacocinética clínicaDifícil
t (h)C (mg/L)Css​14 hC = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de vancomycin corre a 80 mg/h sin dosis de carga. El aclaramiento del paciente es de 4 L/h y la semivida es de 6 h. ¿Cuál es el nivel C tras 14 h?

R = 80 mg/hCL = 4 L/ht½ = 6 ht = 14 h
C = mg/L

3Disoluciones

1.Farmacología

Respuesta: B · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca

Por qué esta es la respuesta

Las antraciclinas como la doxorrubicina pueden dañar el músculo cardíaco, y el riesgo aumenta con la dosis acumulada. La función cardíaca se valora antes y durante el tratamiento; el fármaco también puede teñir la orina de rojo.

Respuesta

B · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
2.Farmacología

Respuesta: D · Lupus inducido por fármacos

Por qué esta es la respuesta

La hidralazina y la procainamida son causas clásicas de lupus inducido por fármacos, sobre todo en los acetiladores lentos. Los síntomas suelen desaparecer al suspender el fármaco.

Respuesta

D · Lupus inducido por fármacos
3.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 208,3 mg

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Total al día

25·25 = 625 mg

Por toma

D = 625/3 = 208,3 mg

Respuesta

D = 208,3 mg
4.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 0,85 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Volumen

V = 8500/10000 = 0,85 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.

Respuesta

V = 0,85 mL
5.Farmacocinética clínica

Respuesta: R = 90 mg/h

Aclaramiento y volumen: en el estado estacionario, la velocidad de dosificación es igual a la velocidad de eliminación, por lo que la velocidad de mantenimiento = CL × Css. Una dosis de carga es LD = Vd × C/(S × F), con S el factor de sal (fracción de fármaco activo en la sal) y F la biodisponibilidad (1 para la vía IV). A partir de dos niveles, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para un bolo IV, Vd = dosis/C₀ y CL = k × Vd. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ritmo de perfusión

R = 4,5·20 = 90 mg/h

Respuesta

R = 90 mg/h
6.Farmacocinética clínica

Respuesta: C = 16,03 mg/L

Diseño de una pauta: con dosis IV rápidas, el nivel desciende del pico al valle durante el intervalo, por lo que τ = ln(Cpico/Cvalle)/k y la dosis que restablece el pico es Vd × (Cpico − Cvalle). El nivel medio en estado estacionario es Css,med = S·F·dosis/(CL·τ). Una perfusión asciende como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para un fármaco eliminado por los riñones, la dosis se ajusta según el aclaramiento de creatinina. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Nivel en estado estacionario

Css = 80/4 = 20 mg/L

Constante de eliminación

k = 0,693/6 = 0,1155 h⁻¹

Nivel tras el tiempo dado

C = 20·(1 − e−0,1155·14) = 16,03 mg/L

Respuesta

C = 16,03 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology