Farmacología: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 6 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

Problemas nuevos Volver a la asignatura

En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.

1Fórmulas y métodos

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración: volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso: dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos: número = dosis / concentración del comprimido
Unidades: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Farmacocinética clínica

Constante de eliminación y semivida: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimiento de primer orden: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dos niveles: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volumen y aclaramiento: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis de carga: LD = Vd·C/(S·F)
Velocidad de mantenimiento: R = CL·C_ss/(S·F)
Estado estacionario medio: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Estado estacionario: 1 − (1/2)ⁿ tras n semividas; ≈ 97 % tras 5
Perfusión: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Intervalo y dosis a partir del pico y el valle: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: ClCr = (140 − edad) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 en las mujeres
Ajuste renal: dosis × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

Convierte la semivida en una constante de eliminación: k = 0,693/t½.
Convierte los valores por kg en totales: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
Elige la relación: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), velocidad de mantenimiento = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvalle)/k.
Para la función renal, estima primero el ClCr con Cockcroft–Gault y escala después la dosis o el intervalo.
Comprueba el resultado: los niveles caen a la mitad cada semivida, y el estado estacionario tarda unas cinco semividas.

2Problemas de práctica

1.FarmacologíaMedia

La warfarina actúa:

ABloqueando la síntesis de factores de coagulación dependientes de la vitamina K
BInhibiendo directamente la trombina
CBloqueando la agregación plaquetaria mediante la inhibición irreversible de la COX-1
DActivando la antitrombina

2.FarmacologíaDifícil

Una madre lactante necesita un analgésico suave. ¿Qué fármaco se considera en general compatible con la lactancia?

AParacetamol (acetaminofén)
BÁcido acetilsalicílico
CPetidina (meperidina)
DCodeína (como paracetamol/codeína)

3.Cálculo de dosisMedia

A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 3 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

24 kg3 mg/kg10 mg/mL

V = mL

4.Cálculo de dosisDifícil

Un paciente pesa 116,6 lb. La prescripción es de 15 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 50 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?

116,6 lb15 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

5.Farmacocinética clínicaMedia

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de 52 kg va a recibir una perfusión de aminofilina (factor de sal S = 0,8: el 80 % de la aminofilina es teofilina). El aclaramiento de teofilina es de 0,03 L/kg/h. ¿Qué ritmo de perfusión de aminofilina R en mg/h da un nivel de teofilina en estado estacionario de 15 mg/L?

52 kgCL = 0,03 L/kg/hC_ss = 15 mg/LS = 0,8

R = mg/h

6.Farmacocinética clínicaDifícil

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente recibe vancomicina IV cada 12 h; el aclaramiento de vancomicina es de 4,5 L/h. Cada dosis es de 1000 mg de vancomycin. Halla el nivel medio en estado estacionario C_ss,avg.

CL = 4,5 L/hτ = 12 hS = 1F = 1D = 1000 mg

C_ss,avg = mg/L

3Disoluciones

1.Farmacología

Respuesta: A · Bloqueando la síntesis de factores de coagulación dependientes de la vitamina K

Por qué esta es la respuesta

La warfarina inhibe la vitamina K epóxido reductasa y reduce la síntesis de los factores II, VII, IX y X. Se controla con el INR y se revierte con vitamina K.

Respuesta

A · Bloqueando la síntesis de factores de coagulación dependientes de la vitamina K

2.Farmacología

Respuesta: A · Paracetamol (acetaminofén)

Por qué esta es la respuesta

El paracetamol pasa a la leche en pequeñas cantidades y se considera ampliamente seguro. La codeína puede causar niveles peligrosos de opioides en bebés de madres metabolizadoras ultrarrápidas, el ácido acetilsalicílico conlleva riesgo de síndrome de Reye y el metabolito de la petidina se acumula en los lactantes.

Respuesta

A · Paracetamol (acetaminofén)

3.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 7,2 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 3·24 = 72 mg

Volumen

V = 72/10 = 7,2 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 7,2 mL

4.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 15,9 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso en kg

116,6/2,2 = 53 kg

Dosis

15·53 = 795 mg

Volumen

V = (795/50)·1 = 15,9 mL

Respuesta

V = 15,9 mL

5.Farmacocinética clínica

Respuesta: R = 29,25 mg/h

Aclaramiento y volumen: en el estado estacionario, la velocidad de dosificación es igual a la velocidad de eliminación, por lo que la velocidad de mantenimiento = CL × C_ss. Una dosis de carga es LD = Vd × C/(S × F), con S el factor de sal (fracción de fármaco activo en la sal) y F la biodisponibilidad (1 para la vía IV). A partir de dos niveles, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para un bolo IV, Vd = dosis/C₀ y CL = k × Vd. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Aclaramiento

CL = 0,03·52 = 1,56 L/h

Ritmo de perfusión

R = CL·C_ss/S = 1,56·15/0,8 = 29,25 mg/h

Respuesta

R = 29,25 mg/h

6.Farmacocinética clínica

Respuesta: C_ss,avg = 18,52 mg/L

Diseño de una pauta: con dosis IV rápidas, el nivel desciende del pico al valle durante el intervalo, por lo que τ = ln(C_pico/C_valle)/k y la dosis que restablece el pico es Vd × (C_pico − C_valle). El nivel medio en estado estacionario es C_ss,med = S·F·dosis/(CL·τ). Una perfusión asciende como C = (R/CL)(1 − e^−kt). Para un fármaco eliminado por los riñones, la dosis se ajusta según el aclaramiento de creatinina. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Nivel medio en estado estacionario

C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ) = 1·1·1000/(4,5·12) = 18,52 mg/L

Respuesta

C_ss,avg = 18,52 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology