Calculatrice de clairance de la créatinine (Cockcroft–Gault)
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Résultat
Estimation à but d’entraînement aux examens uniquement. Cockcroft–Gault estime la clairance de la créatinine, et non le DFG, et n’est pas valable en cas de fonction rénale instable, de grossesse, de corpulence extrême ou chez l’enfant. Ne fondez jamais une dose réelle sur ce résultat.
Estimez la clairance de la créatinine avec l’équation de Cockcroft–Gault, telle qu’utilisée dans les questions d’examen de pharmacologie sur l’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale. Saisissez l’âge, le sexe, le poids et la créatininémie (en mg/dL ou µmol/L) et choisissez le poids réel, idéal ou ajusté. Chaque étape est détaillée : la conversion d’unités, le poids idéal de Devine et l’équation elle-même. Il s’agit d’une estimation à but d’entraînement aux examens uniquement, jamais d’une base pour une dose réelle.
Corrigé pas à pas
Équation de Cockcroft–Gault
Formules clés
- Cockcroft–Gault
- ClCr = (140 − âge) × kg ÷ (72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes
- Unités de créatinine
- 1 mg/dL = 88,4 µmol/L
Comment calculer la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault
- Convertissez la créatininémie en mg/dL si elle est donnée en µmol/L : divisez par 88,4.
- Choisissez le poids. De nombreuses questions d’examen utilisent le poids réel ; pour les patients obèses, on utilise souvent plutôt le poids idéal ou ajusté.
- Poids idéal (Devine) : 50 kg pour les hommes ou 45,5 kg pour les femmes, plus 2,3 kg par pouce de taille au-delà de 5 pieds. Poids ajusté = poids idéal + 0,4 × (poids réel − poids idéal).
- Appliquez ClCr = (140 − âge) × poids / (72 × créatininémie), avec le poids en kg et la créatininémie en mg/dL.
- Pour une femme, multipliez le résultat par 0,85.
Questions et réponses
La clairance de la créatinine est-elle la même chose que le DFG ?
Non. Cockcroft–Gault estime la clairance de la créatinine en mL/min, ce qui surestime le vrai DFG car une partie de la créatinine est sécrétée par les tubules. Les laboratoires rapportent généralement un DFGe calculé avec l’équation CKD-EPI, en mL/min/1,73 m².
Pourquoi utilise-t-on le facteur 0,85 pour les femmes ?
Les femmes ont en moyenne moins de masse musculaire et produisent donc moins de créatinine pour une même fonction rénale. L’étude originale de 1976 a appliqué une réduction estimée à 15 %.
Quel poids dois-je utiliser dans les questions d’examen ?
Utilisez le poids demandé par l’énoncé. Une convention courante dans les manuels est le poids réel lorsqu’il est inférieur au poids idéal, le poids idéal pour les patients de poids normal et le poids ajusté pour les patients obèses, mais les références diffèrent.
Comment convertir des µmol/L en mg/dL ?
Divisez par 88,4. Une créatininémie de 106 µmol/L correspond à 106/88,4 = 1,20 mg/dL.
Quand Cockcroft–Gault n’est-il pas fiable ?
Quand la fonction rénale change rapidement, chez les patients très âgés, très musclés ou très maigres, chez les amputés, pendant la grossesse et chez les enfants. Dans ces situations, l’estimation peut être très éloignée de la réalité.