Nutrition clinique : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 4 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercices Retour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Calculs de nutrition entérale et parentérale

Volume quotidien: mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentation continue: mL/h = volume quotidien / heures d’alimentation
Alimentation en bolus: mL par repas = volume quotidien / nombre de repas
Énergie et protéines apportées: kcal = mL × kcal/mL ; g = L × g/L
Eau libre: mL = volume de formule × fraction d’eau
Poids idéal (Devine): hommes 50 + 2,3 × (po − 60) ; femmes 45,5 + 2,3 × (po − 60) ; 1 po = 2,54 cm
Indice de masse corporelle: BMI = kg/m²
Nutrition parentérale: dextrose 3,4 kcal/g, acides aminés 4 kcal/g, lipides 20 % 2,0 kcal/mL, 10 % 1,1 kcal/mL
Azote: g N = g protéines / 6,25
Débit de perfusion de glucose: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Méthode

Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure: 4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour: 100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique: entrées − sorties
Glaçons: comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion: temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé: mL = débit × temps

2Exercices

1.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 52 kg a un objectif hydrique de 30 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 84 % d’eau libre et s’écoule à 45 mL/h pendant 20 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 4 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.

52 kg30 mL/kg/jour84%45 mL/h · 20 htoutes les 4 h

V = mL

2.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient (sexe : femme) en état critique mesure 169 cm et pèse 124 kg. Le protocole d’entraînement donne 11 kcal/kg de poids réel par jour si l’IMC est de 30 à 50 kg/m², et 22 kcal/kg de poids idéal (Devine) par jour si l’IMC est supérieur à 50 kg/m². Trouvez l’objectif énergétique E en kcal/jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.

169 cm124 kgfemmeBMI 30–50: 11 kcal/kg réelBMI > 50: 22 kcal/kg IBW

E = kcal/jour

3.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 57 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

57 kg8 hurine: 275 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 110 mL

U = mL/kg/h

4.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 18:00 à 150 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL150 mL/h · 2 h125 mL/h

t = h

3Solutions

1.Calculs de nutrition entérale et parentérale

Réponse: V = 134 mL

Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Objectif hydrique

30·52 = 1560 mL/jour

Eau libre issue de la formule

45·20 = 900 mL

900·0,84 = 756 mL

Eau encore nécessaire

1560 − 756 = 804 mL/jour

Volume par rinçage

24/4 = 6 rinçages

V = 804/6 = 134 mL

Réponse

V = 134 mL

2.Calculs de nutrition entérale et parentérale

Réponse: E = 1364 kcal/jour

Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Obésité en soins critiques (ASPEN/SCCM 2016) : IMC = poids/taille² (kg/m²). Pour un IMC de 30 à 50, l’objectif énergétique est de 11 à 14 kcal/kg de poids réel par jour ; au-dessus de 50, il est de 22 à 25 kcal/kg de poids idéal par jour. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Indice de masse corporelle

BMI = 124/1,69² = 43,42 kg/m²

Objectif énergétique

IMC de 30 à 50 : kcal par kg de poids réel.

E = 11·124 = 1364 kcal/jour

Réponse

E = 1364 kcal/jour

3.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,7 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

275 + 500 = 775 mL

Par kilogramme et par heure

U = 775/(57·8) = 1,7 mL/kg/h

Réponse

U = 1,7 mL/kg/h

4.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 7,6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

150·2 = 300 mL

1000 − 300 = 700 mL restant

Seconde partie

700/125 = 5,6 h

Durée totale

t = 2 + 5,6 = 7,6 h

Réponse

t = 7,6 h

Cela fait environ 7 h 36 min ; la poche sera donc vide vers 01:36.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition