Nutrition clinique : exercices et sujets d’examen

Calculs de nutrition entérale et parentérale : débits d’alimentation par sonde, énergie et protéines apportées, rinçages d’eau libre, poids idéal, besoins en énergie et en protéines, énergie de la nutrition parentérale et débit de perfusion de glucose, ainsi que les apports hydriques d’entretien. Toutes les valeurs sont inventées pour l’entraînement et ne constituent pas des recommandations cliniques.

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Pack de révision (PDF)Formulaires, étapes de méthode et exercices avec corrigés complets, prêts à imprimer.

Thèmes de ce cours

  1. Calculs de nutrition entérale et parentéralealimentation par sonde : débits, énergie et protéines · besoins, poids idéal et eau libre · nutrition parentérale et règles pour l’obésitécalculs
  2. Solutés IV et bilan hydriqueapports d’entretien (Holliday–Segar 4-2-1) · bilan des entrées et des sorties · heure de fin de perfusioncalculs

Conseils pour l’examen de Nutrition clinique

  • Convertissez l’énergie en volume avec kcal/(kcal/mL) avant de diviser par les heures.
  • Une formule n’est qu’en partie de l’eau libre : utilisez la fraction d’eau de l’étiquette.
  • En nutrition parentérale, le dextrose apporte 3,4 kcal/g et les acides aminés 4 kcal/g.

Exemples corrigés

Calculs de nutrition entérale et parentéraleFacile
1,5 kcal/mL63 g protéines/L50 mL/h24 h/jourE = ? kcal/jour

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une alimentation par sonde qui apporte 1,5 kcal/mL s’écoule à 50 mL/h pendant 24 heures par jour. Combien de kilocalories E le patient reçoit-il par jour ?

50 mL/h24 h/jour1,5 kcal/mL

Calculer E (kcal/jour)

Afficher les indices
  1. Volume quotidien = débit × heures d’alimentation.
  2. Énergie (kcal) = volume en mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Alimentation par sonde : une alimentation continue s’écoule au débit (mL/h) = volume quotidien/heures d’alimentation, et chaque bolus correspond au volume quotidien/nombre de repas. Le volume quotidien pour un objectif énergétique est kcal/concentration de la formule (kcal/mL). L’énergie délivrée = mL × kcal/mL, et les protéines = litres × g/L. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume quotidien

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Énergie

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/jour

Réponse

E = 1800 kcal/jour
Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe150 mLthé200 mLlait200 mLPerfusion IV75 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine275 mLurine250 mLurine300 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 150 mLthé: 200 mLlait: 200 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 275 mLurine: 250 mLurine: 300 mLvomissements: 100 mL

Calculer B (mL)

Afficher les indices
  1. Additionnez séparément les entrées et les sorties.
  2. Le volume de la perfusion IV vaut débit × nombre d’heures.
  3. total des entrées = 1650 mL.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1650 mL

Total des sorties

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Bilan

B = 1650 − 925 = 725 mL

Réponse

B = 725 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

Comment fonctionne l’entraînement

  • « S’entraîner sur ce cours » mélange des exercices de tous ses thèmes, comme un vrai examen.
  • Chaque exercice a de nouvelles valeurs : vous apprenez la méthode, pas une réponse.
  • Bloqué ? Ouvrez d’abord un petit indice, et l’explication complète seulement si vous en avez besoin.
  • Les examens blancs sont chronométrés et sans indices ; vous obtenez votre score et une correction complète à la fin.

Calculatrices pour ce cours

Calculateur d’IMC (indice de masse corporelle de l’adulte)Calculateur du poids idéal (Devine) et du poids ajustéCalculateur d’alimentation par sonde (débit entéral, calories, protéines, eau libre)Calculateur des entrées et sorties (bilan hydrique)Calculateur de la formule de Parkland (réanimation hydrique du brûlé)Calculatrice d’apports hydriques d’entretien (Holliday–Segar)

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