Valeurs de laboratoire pour infirmiers : exercices et sujets d’examen

Les résultats de laboratoire que les infirmiers lisent à chaque garde : intervalles de référence typiques de l’adulte, déséquilibres du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium et du phosphate, numération sanguine, tests de coagulation pour la warfarine et l’héparine, tests rénaux et hépatiques, glucose et HbA1c, marqueurs cardiaques, taux thérapeutiques des médicaments et gaz du sang artériel.

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Pack de révision (PDF)Formulaires, étapes de méthode et exercices avec corrigés complets, prêts à imprimer.

Thèmes de ce cours

  1. Valeurs de laboratoire et électrolytestermes et faits clés · appliquer les notions · cas et analyseQCM
  2. Interprétation des gaz du sang artérielclassification acido-basique · compensation et valeurs attendues · troubles mixtes et échanges gazeuxcalculs
  3. Pharmacocinétique cliniquedemi-vie, concentrations et doses de charge · clairance, Vd, S et F · conception du schéma posologique et ajustement rénalcalculs
  4. Soins infirmiers cliniquestermes et faits clés · appliquer les notions · cas et analyseQCM

Conseils pour l’examen de Valeurs de laboratoire pour infirmiers

  • Apprenez les intervalles typiques, mais lisez toujours un résultat par rapport à l’intervalle du laboratoire qui l’a réalisé.
  • Regardez le patient et l’évolution avant le chiffre isolé, et réfléchissez à la façon dont le prélèvement a été fait.
  • Reliez chaque déséquilibre à ses signes et à sa première action infirmière, comme suspendre la digoxine quand le potassium est bas.

Exemples corrigés

Valeurs de laboratoire et électrolytesFacile

Quel médicament provoque couramment une kaliémie basse ?

  1. ALe furosémide
  2. BL'amiloride
  3. CLe lisinopril
  4. DLa spironolactone
Afficher les indices
  1. Certains diurétiques font perdre du potassium dans les urines ; d'autres l'épargnent.
  2. Deux mauvaises réponses sont maintenant barrées. L'une des deux restantes est juste.
Afficher la réponse et l’explication

Pourquoi c'est la réponse

Les diurétiques de l'anse et thiazidiques augmentent la perte urinaire de potassium et provoquent couramment une hypokaliémie. La spironolactone et l'amiloride sont épargneurs de potassium, et les IEC comme le lisinopril tendent à augmenter le potassium.

Réponse

A · Le furosémide
Interprétation des gaz du sang artérielMoyen

Valeurs d’entraînement : Na⁺ 151 mmol/L, glucose 17,6 mmol/L et urée 22,7 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.

Na⁺ 151 mmol/Lglucose 17,6 mmol/Lurée 22,7 mmol/L

Calculer Osm (mOsm/kg)

Afficher les indices
  1. Le sodium et ses anions forment l’essentiel de l’osmolalité : 2·Na⁺.
  2. Additionnez le glucose et l’urée tels quels ; toutes les valeurs sont en mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.

Osmolalité calculée

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Réponse

Osm = 342 mOsm/kg

Comment fonctionne l’entraînement

  • « S’entraîner sur ce cours » mélange des exercices de tous ses thèmes, comme un vrai examen.
  • Chaque exercice a de nouvelles valeurs : vous apprenez la méthode, pas une réponse.
  • Bloqué ? Ouvrez d’abord un petit indice, et l’explication complète seulement si vous en avez besoin.
  • Les examens blancs sont chronométrés et sans indices ; vous obtenez votre score et une correction complète à la fin.

Calculatrices pour ce cours

Calculateur de dose de charge et de dose d’entretien (pharmacocinétique)Calculateur du trou anionique (corrigé pour l’albumine, rapport delta)

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