Calculateur de la formule de Parkland (réanimation hydrique du brûlé)
Saisissez vos valeurs. La réponse et la solution détaillée se mettent à jour pendant la saisie.
Résultat
En pratique, le débit est ajusté à la diurèse ; la formule ne donne que le point de départ. Uniquement pour l’entraînement aux examens. Il s’agit d’une aide à l’étude, jamais d’une décision clinique : suivez toujours la prescription, les protocoles locaux et la notice du produit.
Calculez le volume de réanimation hydrique d’un brûlé avec la formule de Parkland : 4 mL × poids corporel en kg × pourcentage de surface corporelle totale brûlée. La moitié est due dans les 8 premières heures à partir du moment de la brûlure, et non de l’arrivée, et la moitié sur les 16 heures suivantes. Saisissez les heures déjà écoulées et le liquide déjà administré ; le calculateur donne les deux débits de perfusion. Des facteurs plus bas de 3 ou 2 mL/kg/%SCT sont aussi disponibles.
Corrigé pas à pas
Volume total de liquide pour les 24 premières heures
Première moitié durant les 8 premières heures après la brûlure
Seconde moitié sur les 16 heures suivantes
Formules clés
- Formule de Parkland
- volume sur 24 heures = 4 mL × kg × %SCT
- Première moitié
- ½ du volume dans les 8 premières heures après la brûlure
- Seconde moitié
- l’autre ½ sur les 16 heures suivantes
- Débit horaire
- mL/h = volume restant à passer / heures restantes
Comment utiliser la formule de Parkland
- Estimez le %SCT des brûlures du deuxième et du troisième degré uniquement (règle des neuf ou tableau de Lund et Browder) ; les brûlures superficielles ne sont pas comptées.
- Total sur 24 heures = 4 mL × poids (kg) × %SCT : 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- La moitié (4200 mL) est due dans les 8 premières heures après la brûlure. Si le remplissage débute 2 heures après la brûlure, le débit est de 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- L’autre moitié s’écoule sur les 16 heures suivantes : 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Soustrayez tout liquide déjà administré de la première moitié avant de calculer le premier débit.
Questions et réponses
Pourquoi le temps se compte-t-il à partir de la brûlure et non de l’arrivée ?
La perte de liquide commence au moment de la brûlure ; la première moitié est donc due 8 heures après la lésion. Un début tardif laisse moins de temps et exige un débit plus élevé.
Quel liquide est utilisé ?
Le Ringer lactate (solution d’Hartmann) est le cristalloïde classique de la formule de Parkland, tel que décrit par Baxter et Shires en 1968.
Pourquoi utiliser 2 mL/kg/%SCT au lieu de 4 ?
Trop de liquide cause des complications (fluid creep) ; l’American Burn Association conseille donc de commencer avec 2 à 4 mL/kg/%SCT chez l’adulte ; la formule de Brooke modifiée utilise 2. Utilisez le facteur donné par la question.
Comment le débit est-il ajusté ?
D’après la diurèse : environ 0,5 mL/kg/h chez l’adulte et 1 mL/kg/h chez l’enfant est la cible habituelle dans les questions d’examen. La formule ne donne que le débit de départ.
À partir de quelle taille de brûlure une réanimation formelle est-elle utilisée ?
Généralement à partir d’environ 20 % de SCT chez l’adulte et de 10–15 % chez l’enfant ; les brûlures plus petites peuvent souvent être prises en charge avec des liquides oraux.
Entraînez-vous
S’entraîner : Solutés IV et bilan hydrique
Une calculatrice donne la réponse. À l’examen, il vous faut la méthode : entraînez-vous avec de nouveaux exercices, des indices et des corrigés détaillés.