Calculs de nutrition entérale et parentérale : exercices corrigés pas à pas

Aussi appelé : nutrition entérale · nutrition parentérale

Exercices gratuits sur Calculs de nutrition entérale et parentérale avec schémas, indices et corrigés complets. De nouvelles valeurs à chaque fois, à trois niveaux : alimentation par sonde : débits, énergie et protéines, besoins, poids idéal et eau libre, nutrition parentérale et règles pour l’obésité.

Exercice gratuitFacile
1 kcal/mL2400 kcal/jour5 × ? mL5× par jour

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient sous alimentation par sonde en bolus a besoin de 2400 kcal par jour fournies par une formule qui apporte 1 kcal/mL. La quantité quotidienne est répartie en 5 bolus égaux. Quel volume V est administré à chaque bolus ? Arrondissez à l’entier le plus proche.

2400 kcal/jour1 kcal/mL5 bolus
mL
Exercice suivant →
S’entraîner gratuitement en Calculs de nutrition entérale et parentéraleS’entraîner en Calculs de nutrition entérale et parentérale maintenant5 exercices gratuits chaque jour. Aucune carte bancaire requise.

Ce que vous travaillez

  1. Facilealimentation par sonde : débits, énergie et protéines
  2. Moyenbesoins, poids idéal et eau libre
  3. Difficilenutrition parentérale et règles pour l’obésité

Comment résoudre les exercices de Calculs de nutrition entérale et parentérale

  1. Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
  2. Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
  3. Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
  4. Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
  5. Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.

Erreurs fréquentes

  • Diviser par 24 heures alors que l’alimentation s’écoule sur moins d’heures.
  • Diviser des kilocalories par des heures sans les convertir en mL.
  • Compter tout le volume de formule comme de l’eau libre.
  • Utiliser 4 kcal/g pour le dextrose en nutrition parentérale.
  • Utiliser le poids réel là où la règle demande le poids idéal.

Formules clés

Volume quotidien
mL = kcal / (kcal/mL)
Alimentation continue
mL/h = volume quotidien / heures d’alimentation
Alimentation en bolus
mL par repas = volume quotidien / nombre de repas
Énergie et protéines apportées
kcal = mL × kcal/mL ; g = L × g/L
Eau libre
mL = volume de formule × fraction d’eau
Poids idéal (Devine)
hommes 50 + 2,3 × (po − 60) ; femmes 45,5 + 2,3 × (po − 60) ; 1 po = 2,54 cm
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m²
Nutrition parentérale
dextrose 3,4 kcal/g, acides aminés 4 kcal/g, lipides 20 % 2,0 kcal/mL, 10 % 1,1 kcal/mL
Azote
g N = g protéines / 6,25
Débit de perfusion de glucose
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Apprendre Calculs de nutrition entérale et parentérale depuis zéro

Avant cela : Calculs de doses, Solutés IV et bilan hydrique

1Alimenter un patient qui ne peut pas manger

Lorsqu’un patient ne peut pas manger suffisamment, la nutrition peut être donnée par une sonde dans l’estomac ou l’intestin grêle (nutrition entérale, alimentation par sonde) ou directement dans une veine (nutrition parentérale, NP).

Les infirmiers, les diététiciens et les pharmaciens vérifient ces alimentations par quelques calculs courts : le débit de la pompe, l’énergie et les protéines que le patient reçoit réellement, l’eau qu’il reçoit et la composition d’une poche de NP.

Les chiffres de cette leçon et des exercices sont inventés pour l’entraînement. Dans les soins réels, la prescription, la notice du produit et les protocoles locaux font foi.

2Débits d’alimentation par sonde, énergie et protéines

Une formule d’alimentation par sonde se décrit par sa densité énergétique en kcal/mL et sa teneur en protéines, généralement en g par litre. Les formules standard apportent environ 1,0 kcal/mL ; les formules concentrées 1,5 ou 2,0 kcal/mL.

  1. Volume quotidien pour un objectif énergétique : mL = kcal nécessaires / (kcal/mL).
  2. Alimentation continue : débit (mL/h) = volume quotidien / heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule. Une alimentation qui s’écoule 20 h par jour exige un débit plus élevé qu’une alimentation de 24 h.
  3. Repas en bolus : volume par repas = volume quotidien / nombre de repas.
  4. Énergie apportée = mL × kcal/mL. Protéines apportées = litres × g/L.
débit = (kcal ÷ kcal/mL) ÷ heures
Auto-évaluation Un patient a besoin de 1800 kcal par jour avec une formule de 1,5 kcal/mL qui s’écoule pendant 20 heures. Quel est le débit de la pompe ?
  1. 135 mL/h
  2. 50 mL/h
  3. 60 mL/h
  4. 90 mL/h

Réponse: 60 mL/h. Volume : 1800/1,5 = 1200 mL. Débit : 1200/20 = 60 mL/h. 50 mL/h divise par 24 h alors que l’alimentation s’écoule 20 h. 90 mL/h divise les kcal par les heures sans convertir en mL.

3Besoins, poids idéal et eau libre

Les besoins en énergie et en protéines sont souvent estimés par kilogramme : par exemple 25–30 kcal/kg/jour et 1,2–2,0 g de protéines/kg/jour, selon le patient. Multipliez par le poids pour obtenir l’objectif quotidien.

La formule de Devine donne un poids idéal (PI) à partir de la taille. Elle travaille en pouces (1 po = 2,54 cm) et ajoute 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) :

IBW (hommes) = 50 + 2,3 × (pouces − 60) IBW (femmes) = 45,5 + 2,3 × (pouces − 60)

Une formule n’est qu’en partie de l’eau : une formule de 1,0 kcal/mL contient environ 84 % d’eau libre et une formule de 2,0 kcal/mL environ 70 %. Le reste de l’objectif hydrique quotidien est donné sous forme de rinçages à l’eau.

volume de rinçage par jour = objectif hydrique − volume de nutrition × fraction d’eau
Auto-évaluation Un homme mesure 180 cm. Quel est son poids idéal selon la formule de Devine (au kg près) ?
  1. 213 kg
  2. 70 kg
  3. 75 kg
  4. 80 kg

Réponse: 75 kg. 180/2,54 = 70,9 po. PI = 50 + 2,3 × (70,9 − 60) = 75 kg. 70 kg utilise la valeur de départ de 45,5 kg des femmes. 213 kg oublie de soustraire les 60 premiers pouces.

4Nutrition parentérale

Une poche de NP contient du dextrose, des acides aminés et généralement une émulsion lipidique. Les concentrations sont en % p/v : grammes pour 100 mL, donc grammes = % × mL/100.

  • Le dextrose en NP apporte 3,4 kcal/g (c’est du glucose monohydraté), et non 4 kcal/g.
  • Les acides aminés apportent 4 kcal/g.
  • Émulsion lipidique : utilisez les kcal/mL du produit, par exemple 2,0 kcal/mL pour 20 % et 1,1 kcal/mL pour 10 %.

Les kcal non protéiques (NPC) sont les kcal du dextrose et des lipides. L’azote est protéines/6,25, et le rapport NPC : N compare l’énergie aux protéines.

Le débit de perfusion de glucose (GIR) vérifie la vitesse d’administration du glucose :

GIR (mg/kg/min) = dextrose (mg) / (kg × minutes) = % de dextrose × mL/h / (6 × kg)
Auto-évaluation Une poche de NP contient 1000 mL de dextrose à 20 %. Combien de kcal le dextrose apporte-t-il ?
  1. 200 kcal
  2. 68 kcal
  3. 680 kcal
  4. 800 kcal

Réponse: 680 kcal. 20 % de 1000 mL font 200 g de dextrose ; 200 × 3,4 = 680 kcal. 800 kcal utilise 4 kcal/g. 200 est le nombre de grammes, et non de kcal.

5Un exemple détaillé

Suivez chaque étape et devinez la suivante avant de l’ouvrir. Toutes les valeurs sont inventées pour l’entraînement.

Exemple détaillé

Un patient de 70 kg a un objectif hydrique de 30 mL/kg/jour. Une formule de 1,2 kcal/mL (81 % d’eau libre) s’écoule à 60 mL/h pendant 20 heures par jour. Le reste de l’eau est donné sous forme de rinçages toutes les 4 heures. Quel est le volume de chaque rinçage ?

1

Objectif hydrique

30 mL/kg × 70 kg = 2100 mL/jour
2

Eau libre issue de la formule

Volume : 60 mL/h × 20 h = 1200 mL. Seuls 81 % sont de l’eau.

1200 × 0,81 = 972 mL
3

Eau encore nécessaire

2100 − 972 = 1128 mL/jour
4

Par rinçage

Toutes les 4 heures, cela fait 24/4 = 6 rinçages par jour.

1128 / 6 = 188 mL
Réponse

Chaque rinçage est d’environ 188 mL d’eau.

6Erreurs fréquentes et questions d’examen

  • Diviser par 24 heures alors que l’alimentation s’écoule sur moins d’heures.
  • Diviser des kcal par des heures sans d’abord convertir les kcal en mL.
  • Compter tout le volume de formule comme de l’eau.
  • Utiliser 4 kcal/g pour le dextrose en NP, ou 9 kcal/g pour l’émulsion lipidique au lieu des kcal/mL de l’étiquette.
  • Utiliser le poids réel là où une règle demande le poids idéal.

Facile : débits de pompe, volumes de bolus, et énergie ou protéines apportées par une alimentation. Moyen : poids idéal, besoins en énergie et en protéines, et rinçages d’eau libre. Difficile : énergie de la NP, rapport NPC : N, débit de perfusion de glucose et règles fondées sur l’IMC pour les patients obèses.

Auto-évaluation L’objectif protéique d’un patient obèse est de 2,0 g par kg de poids idéal. Le patient pèse 120 kg et son PI est de 70 kg. Quel est l’objectif ?
  1. 100 g/jour
  2. 140 g/jour
  3. 175 g/jour
  4. 240 g/jour

Réponse: 140 g/jour. 2,0 × 70 = 140 g/jour. 240 g utilise le poids réel. La règle nomme le poids idéal ; le poids réel n’est donc pas utilisé.

Apprenez pas à pas dans l’applicationApprenez pas à pas dans l’application

Exemples corrigés

Exemple 1Facile
1,5 kcal/mL63 g protéines/L50 mL/h24 h/jourE = ? kcal/jour

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une alimentation par sonde qui apporte 1,5 kcal/mL s’écoule à 50 mL/h pendant 24 heures par jour. Combien de kilocalories E le patient reçoit-il par jour ?

50 mL/h24 h/jour1,5 kcal/mL

Calculer E (kcal/jour)

Afficher les indices
  1. Volume quotidien = débit × heures d’alimentation.
  2. Énergie (kcal) = volume en mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Alimentation par sonde : une alimentation continue s’écoule au débit (mL/h) = volume quotidien/heures d’alimentation, et chaque bolus correspond au volume quotidien/nombre de repas. Le volume quotidien pour un objectif énergétique est kcal/concentration de la formule (kcal/mL). L’énergie délivrée = mL × kcal/mL, et les protéines = litres × g/L. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume quotidien

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Énergie

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/jour

Réponse

E = 1800 kcal/jour
Exemple 2Moyen
1 kcal/mL30 kcal/kg/jour? mL/h86 kg16 h/jour

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte de 86 kg (IMC inférieur à 30) a besoin de 30 kcal/kg/jour. L’alimentation par sonde apporte 1 kcal/mL et s’écoule à la pompe pendant 16 heures par jour. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à l’entier le plus proche.

86 kg30 kcal/kg/jour1 kcal/mL16 h

Calculer R (mL/h)

Afficher les indices
  1. Énergie nécessaire par jour = kcal/kg/jour × poids.
  2. Volume = kcal/(kcal/mL) ; débit = volume/heures d’alimentation.
  3. 30·86 = 2580 kcal/jour.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Énergie nécessaire

E = 30·86 = 2580 kcal/jour

Volume quotidien

V = 2580/1 = 2580 mL/jour

Débit de la pompe

R = 2580/16 = 161,3 ≈ 161 mL/h

Réponse

R = 161 mL/h
Exemple 3Difficile
24 hdextrose 15%1500 mLacides aminés 6%1500 mLlipides 20%100 mL · 2 kcal/mLN = protéines/6,25NPC : N = ? : 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Sur 24 heures, un patient reçoit 1500 mL de nutrition parentérale dont les concentrations finales sont de 15 % de dextrose et de 6 % d’acides aminés, plus 100 mL d’émulsion lipidique à 20 % (2 kcal/mL). Trouvez le rapport kilocalories non protéiques / azote NPC : N (le nombre x dans x : 1). Arrondissez à l’entier le plus proche.

1500 mLdextrose 15%acides aminés 6%lipides 100 mL · 2 kcal/mL

Calculer NPC : N

Afficher les indices
  1. NPC = kcal du dextrose + kcal des lipides.
  2. Azote (g) = acides aminés (g)/6,25.
  3. 90/6,25 = 14,4 g N.
Afficher la réponse et la solution pas à pas

Nutrition parentérale : le dextrose apporte 3,4 kcal/g, les acides aminés 4 kcal/g et l’émulsion lipidique les kcal/mL indiquées (2 kcal/mL à 20%, 1,1 kcal/mL à 10%). Grammes = % × mL/100. Kcal non protéiques (NPC) = kcal du dextrose + kcal des lipides ; azote = protéines/6,25. Le débit de perfusion de glucose (GIR) en mg/kg/min = mg de dextrose/(kg × minutes). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Grammes de dextrose et d’acides aminés

dextrose: 15·1500/100 = 225 g
acides aminés: 6·1500/100 = 90 g

Kilocalories par composant

dextrose: 225·3,4 = 765 kcal
acides aminés: 90·4 = 360 kcal
lipides: 100·2 = 200 kcal

Kcal non protéiques et azote

NPC = 765 + 200 = 965 kcal
N = 90/6,25 = 14,4 g

Rapport

NPC : N = 965/14,4 = 67,01 ≈ 67 : 1

Réponse

NPC : N = 67

Des rapports d’environ 150 : 1 sont typiques chez les patients stables ; des rapports plus bas apportent relativement plus de protéines.

Questions et réponses

Calculs de nutrition entérale et parentérale : de quoi s’agit-il ?

Lorsqu’un patient ne peut pas manger suffisamment, la nutrition peut être donnée par une sonde dans l’estomac ou l’intestin grêle (nutrition entérale, alimentation par sonde) ou directement dans une veine (nutrition parentérale, NP).

Les infirmiers, les diététiciens et les pharmaciens vérifient ces alimentations par quelques calculs courts : le débit de la pompe, l’énergie et les protéines que le patient reçoit réellement, l’eau qu’il reçoit et la composition d’une poche de NP.

Calculs de nutrition entérale et parentérale : comment résoudre les exercices étape par étape ?
  1. Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
  2. Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
  3. Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
  4. Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
  5. Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Calculs de nutrition entérale et parentérale : quelles sont les erreurs fréquentes ?
  • Diviser par 24 heures alors que l’alimentation s’écoule sur moins d’heures.
  • Diviser des kilocalories par des heures sans les convertir en mL.
  • Compter tout le volume de formule comme de l’eau libre.
  • Utiliser 4 kcal/g pour le dextrose en nutrition parentérale.
  • Utiliser le poids réel là où la règle demande le poids idéal.
Calculs de nutrition entérale et parentérale : que couvrent les exercices ?
  • Facile: alimentation par sonde : débits, énergie et protéines
  • Moyen: besoins, poids idéal et eau libre
  • Difficile: nutrition parentérale et règles pour l’obésité

Chaque exercice a de nouvelles valeurs : vous apprenez la méthode, pas une réponse. Bloqué ? Ouvrez d’abord un petit indice, et l’explication complète seulement si vous en avez besoin.

Comment fonctionne l’entraînement

  • Chaque exercice a de nouvelles valeurs : vous apprenez la méthode, pas une réponse.
  • Bloqué ? Ouvrez d’abord un petit indice, et l’explication complète seulement si vous en avez besoin.
  • Votre progression, vos erreurs et vos exercices enregistrés sont conservés pour que vous puissiez réviser avant l’examen.

Thèmes avant et après celui-ci

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Calculs de dosesSolutés IV et bilan hydrique

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Calculateur d’IMC (indice de masse corporelle de l’adulte)Calculateur du poids idéal (Devine) et du poids ajustéCalculateur d’alimentation par sonde (débit entéral, calories, protéines, eau libre)

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Fiche d’exercices de Calculs de nutrition entérale et parentérale avec corrigé
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