Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
castémoinsexposés48130abnon exposés82110cd

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une étude cas-témoins compare 130 patients atteints d’une maladie (cas) et 240 personnes qui n’en sont pas atteintes (témoins). Le tableau indique combien, dans chaque groupe, ont été exposés à un facteur de risque. Trouvez l’odds ratio OR de l’exposition. Arrondissez à deux décimales.

a = 48b = 130c = 82d = 110
OR =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
pré-test20%post-test?p′LR+

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a une probabilité pré-test de 20 % pour une maladie. Un test de sensibilité 73 % et de spécificité 74 % donne un résultat positive. Trouvez la probabilité post-test p′ de la maladie sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

pré-test 20%Se = 73%Sp = 74%positive
p′ = %
3.Statistique descriptiveMoyen
15202530354045

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 43, 19, 14, 38, 45.

n = 5
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 50 et d'écart-type 20. Trouve le score z z d'une note de 75.

μ = 50σ = 20x = 75
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 20, s = 14,5L = ?Ux̄ = 33,5E90%

Un échantillon de 20 éléments a une moyenne de 33,5 et un écart-type s = 14,5. La population est approximativement normale. Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour la moyenne.

n = 20x̄ = 33,5s = 14,590%t(19) = 1,729
borne inférieure =
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(15) = 2,1310L = ?Ux̄₁ − x̄₂E95%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 11 parcelles, rendement moyen 78,5 kg, écart-type 9 kg. Groupe de parcelles 2 : 6 parcelles, moyenne 76,5 kg, écart-type 9 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 95 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 11x̄₁ = 78,5s₁ = 9n₂ = 6x̄₂ = 76,5s₂ = 995%t(15) = 2,131
borne inférieure = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−1,961,96z = ?

Deux lignes de production fabriquent la même pièce. Ligne 1 : un échantillon de 40 pièces a une longueur moyenne de 93,5 mm, et l’écart-type connu de la ligne vaut 20 mm. Ligne 2 : un échantillon de 100 pièces a une moyenne de 91 mm, écart-type connu 16 mm. Trouvez la statistique de test z pour H₀ : μ₁ = μ₂, en prenant la différence x̄₁ − x̄₂ (ligne 1 moins ligne 2).

n₁ = 40x̄₁ = 93,5 mmσ₁ = 20 mmn₂ = 100x̄₂ = 91 mmσ₂ = 16 mm
z =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
μ₀x̄c

Un test z unilatéral de H₀ : μ = 80 contre H₁ : μ > 80 est réalisé au seuil α = 0,05 avec un échantillon de 64 ; l’écart-type est connu et vaut 24. En réalité, la moyenne vaut 88,1. Trouvez la probabilité d’une erreur de deuxième espèce β en pourcentage.

μ₀ = 80μ = 88,1σ = 24n = 64α = 0,05
β = %

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: OR = 0,5

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Cote d’exposition

cas: 48/82 = 0,5854
témoins: 130/110 = 1,182

Odds ratio

OR = (48·110)/(130·82) = 0,4953 ≈ 0,5

Réponse

OR = 0,5

OR inférieur à 1 : l’exposition est moins fréquente chez les cas, ce qui suggère un effet protecteur.

2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: p′ = 41,2 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Rapport de vraisemblance

LR+ = 0,73/(1 − 0,74) = 2,808

Cote pré-test

0,2/(1 − 0,2) = 0,25

Cote post-test

0,25·2,808 = 0,7019

Probabilité post-test

p′ = 0,7019/(1 + 0,7019) = 0,4124 ≈ 41,2%

Réponse

p′ = 41,2%
3.Statistique descriptive

Réponse: s = 14,31

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 159/5 = 31,8

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = 11,2² + (−12,8)² + (−17,8)² + 6,2² + 13,2² = 818,8

Écart-type

s = √(818,8/4) = 14,31

Réponse

s = 14,31
4.Statistique descriptive

Réponse: z = 1,25

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (75 − 50)/20 = 1,25

Réponse

z = 1,25
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = 27,89

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Valeur critique

df = n − 1 = 19, t = 1,729

Marge d'erreur

E = 1,729·14,5/√20 = 5,606

Intervalle

33,5 ± 5,606 → [27,89, 39,11]

Réponse

borne inférieure = 27,89
6.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = −7,734 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (10·9² + 5·9²)/15 = 81
sp = 9

Marge d'erreur

E = 2,131·9·√(1/11 + 1/6) = 9,734

Intervalle

2 ± 9,734 → [−7,734, 11,73]

Réponse

borne inférieure = −7,734 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: z = 0,7054

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Erreur type de la différence

SE = √(20²/40 + 16²/100) = √12,56 = 3,544

Statistique de test

z = (93,5 − 91)/3,544 = 0,7054

Réponse

z = 0,7054

|z| < 1,96, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 % (bilatéral).

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: β = 14,57 %

Puissance d’un test : la puissance 1 − β est la probabilité de rejeter H₀ quand elle est fausse. Trouvez le seuil x̄c à partir de μ₀ et z_α, puis calculez la probabilité de dépasser x̄c avec la vraie moyenne : z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Moyenne d’échantillon critique

SE = 24/√64 = 3
x̄c = 80 + 1,645·3 = 84,94

z avec la vraie moyenne

z = (84,94 − 88,1)/3 = −1,055

Erreur de deuxième espèce

puissance = P(Z > −1,055) = 85,43%
β = 100% − 85,43% = 14,57%

Réponse

β = 14,57%

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