Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
événementpas d’événementtotaltraitement198772970abtémoin71139210cd

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Dans un essai randomisé, 970 patients ont reçu un nouveau traitement et 210 ont reçu le traitement témoin. Le tableau indique combien, dans chaque groupe, ont présenté l’événement (un événement indésirable tel qu’un AVC). Trouvez la réduction relative du risque RRR sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

traitement: 198/970témoin: 71/210
RRR = %
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
pré-test20%post-test?p′LR−

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a une probabilité pré-test de 20 % pour une maladie. Un test de sensibilité 60 % et de spécificité 63 % donne un résultat négative. Trouvez la probabilité post-test p′ de la maladie sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

pré-test 20%Se = 60%Sp = 63%négative
p′ = %
3.Statistique descriptiveMoyen
2025303540455055

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 38, 17, 40, 55, 40, 20.

n = 6
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 70 et d'écart-type 5. Trouve le score z z d'une note de 67,5.

μ = 70σ = 5x = 67,5
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 7, sd​ = 3,80LUd̄ = 9,4E = ?90%

On mesure la tension artérielle de 7 patients avant et après un traitement. Les différences d = avant − après (mmHg) ont une moyenne de 9,4 et un écart-type de 3,8. Trouvez la marge d’erreur E de l’intervalle de confiance à 90 % pour la différence moyenne.

n = 7d̄ = 9,4sd = 3,890%t(6) = 1,943
E = mmHg
6.Intervalles de confianceDifficile
p ≈ 0,2, n = ?p̂ − Ep̂ + Ep̂E = 0,0199%

Une étude pilote suggère qu’environ 0,2 des produits sont défectueux. Combien de produits n faut-il contrôler pour qu’un intervalle de confiance à 99 % pour la proportion ait une marge d’erreur d’au plus 0,01 ?

p ≈ 0,2E = 0,0199%
n =
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
1,6p = ?

La moyenne d’une population est censée valoir 50 ; l’écart-type de la population est connu et vaut 10. Un échantillon aléatoire de 25 observations a une moyenne de 53,2. Testez H₀ : μ = 50 contre H₁ : μ > 50. Trouvez la valeur p p.

μ₀ = 50σ = 10n = 25x̄ = 53,2H₁: μ > μ₀
p =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
μ₀x̄c

Un test z unilatéral de H₀ : μ = 80 contre H₁ : μ > 80 est réalisé au seuil α = 0,01 avec un échantillon de 64 ; l’écart-type est connu et vaut 12. En réalité, la moyenne vaut 83. Trouvez la probabilité d’une erreur de deuxième espèce β en pourcentage.

μ₀ = 80μ = 83σ = 12n = 64α = 0,01
β = %

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: RRR = 39,6 %

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Taux d’événements

EER = 198/970 = 0,2041
CER = 71/210 = 0,3381

Réduction relative du risque

ARR = 0,3381 − 0,2041 = 0,134
RRR = 0,134/0,3381 = 0,3963 ≈ 39,6%

Réponse

RRR = 39,6%
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: p′ = 13,7 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Rapport de vraisemblance

LR− = (1 − 0,6)/0,63 = 0,6349

Cote pré-test

0,2/(1 − 0,2) = 0,25

Cote post-test

0,25·0,6349 = 0,1587

Probabilité post-test

p′ = 0,1587/(1 + 0,1587) = 0,137 ≈ 13,7%

Réponse

p′ = 13,7%
3.Statistique descriptive

Réponse: s = 14,2

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 210/6 = 35

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = 3² + (−18)² + 5² + 20² + 5² + (−15)² = 1008

Écart-type

s = √(1008/5) = 14,2

Réponse

s = 14,2
4.Statistique descriptive

Réponse: z = −0,5

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (67,5 − 70)/5 = −0,5

Réponse

z = −0,5
5.Intervalles de confiance

Réponse: E = 2,791 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Valeur critique

df = 6, t = 1,943

Marge d'erreur

E = 1,943·3,8/√7 = 2,791

Réponse

E = 2,791 mmHg
6.Intervalles de confiance

Réponse: n = 10618

Confidence interval for a proportion: p̂ ± z·√(p̂(1 − p̂)/n), where p̂ = x/n. To reach a margin E you need n ≥ z²·p(1 − p)/E², rounded up; without a prior estimate use p = 0,5, which gives the largest n.

Résoudre pour n

n = 2,576²·0,2·0,8/0,01² = 10617

Arrondir vers le haut

n = 10618

Réponse

n = 10618
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: p = 0,0548

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Statistique de test

SE = σ/√n = 10/√25 = 2
z = (53,2 − 50)/2 = 1,6

Aire de la queue

Φ(1,6) = 0,9452
1 − Φ(1,6) = 0,0548

Valeur p

p = 0,0548

Réponse

p = 0,0548

p > 0,05, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 %.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: β = 62,78 %

Puissance d’un test : la puissance 1 − β est la probabilité de rejeter H₀ quand elle est fausse. Trouvez le seuil x̄c à partir de μ₀ et z_α, puis calculez la probabilité de dépasser x̄c avec la vraie moyenne : z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Moyenne d’échantillon critique

SE = 12/√64 = 1,5
x̄c = 80 + 2,326·1,5 = 83,49

z avec la vraie moyenne

z = (83,49 − 83)/1,5 = 0,326

Erreur de deuxième espèce

puissance = P(Z > 0,326) = 37,22%
β = 100% − 37,22% = 62,78%

Réponse

β = 62,78%

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