Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
personnesans14402,522202nouveaux cas65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Dans une cohorte, des groupes de personnes ont été suivis pendant des durées différentes (voir le tableau : nombre de personnes et années de suivi de chaque groupe). Pendant le suivi, 65 nouveaux cas sont survenus. Trouvez le taux d’incidence IR pour 1000 personnes-années. Arrondissez à une décimale.

440 × 2,5 ans220 × 2 ans65 nouveaux cas
IR = pour 1000 personnes-années
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
p (%)PPV (%)20%PPV = ?100

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test de dépistage a une sensibilité de 83 % et une spécificité de 84 %. Il est utilisé dans une population où la prévalence est de 20 %. Trouvez la valeur prédictive positive PPV sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

Se = 83%Sp = 84%p = 20%
PPV = %
3.Statistique descriptiveMoyen
15202530354045505560

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 31, 60, 53, 19, 49, 14, 52.

n = 7
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Une grandeur suit une loi normale de moyenne 50 et d'écart-type 20. Quelle proportion P des valeurs est supérieure à 26 ?

μ = 50σ = 20x = 26
P =
5.Intervalles de confianceMoyen
x̄E₁ = 10,590%, n = 50x̄E₂ = ?95%, n = 50

Un intervalle de confiance à 90 % pour une moyenne, fondé sur 50 observations et un σ connu, a une marge d’erreur de 10,5. Quelle est la marge d’erreur E₂ d’un intervalle à 95 % obtenu avec les mêmes données ?

90%n₁ = 50E₁ = 10,595%
E₂ =
6.Intervalles de confianceDifficile
σ = 24, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 0,590%

L’écart-type de la population est 24. Quelle taille d’échantillon n faut-il pour qu’un intervalle de confiance à 90 % pour la moyenne ait une marge d’erreur d’au plus 0,5 ?

σ = 24E = 0,590%
n =
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−1,68p = ?

La moyenne d’une population est censée valoir 50 ; l’écart-type de la population est connu et vaut 2,5. Un échantillon aléatoire de 25 observations a une moyenne de 49,16. Testez H₀ : μ = 50 contre H₁ : μ < 50. Trouvez la valeur p p.

μ₀ = 50σ = 2,5n = 25x̄ = 49,16H₁: μ < μ₀
p =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
μ₀x̄c

Un test z unilatéral de H₀ : μ = 50 contre H₁ : μ < 50 est réalisé au seuil α = 0.01 avec un échantillon de 100 ; l’écart-type est connu et vaut 25. En réalité, la moyenne vaut 43.75. Trouvez la probabilité d’une erreur de deuxième espèce β en pourcentage.

μ₀ = 50μ = 43,75σ = 25n = 100α = 0,01
β = %

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: IR = 42,2 pour 1000 personnes-années

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Personnes-années

PY = 440·2,5 + 220·2 = 1540

Taux d’incidence

IR = 65/1540·1000 = 42,2 pour 1000 personnes-années

Réponse

IR = 42,2 pour 1000 personnes-années
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: PPV = 56,5 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Vrais et faux positifs (par personne)

Se·p = 0,83·0,2 = 0,166
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,16·0,8 = 0,128

Valeur prédictive positive

PPV = 0,166/(0,166 + 0,128) = 0,5646 ≈ 56,5%

Réponse

PPV = 56,5%

Plus la prévalence est faible, plus la VPP du même test est basse.

3.Statistique descriptive

Réponse: s = 18,22

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 278/7 = 39,71

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = (−8,714)² + 20,29² + 13,29² + (−20,71)² + 9,286² + (−25,71)² + 12,29² = 1991

Écart-type

s = √(1991/6) = 18,22

Réponse

s = 18,22
4.Statistique descriptive

Réponse: P = 0,8849

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = −1,2

Table de la loi normale

Φ(−1,2) = 0,1151
P = 1 − 0,1151 = 0,8849

Réponse

P = 0,8849
5.Intervalles de confiance

Réponse: E₂ = 12,51

Confidence interval for a mean: x̄ ± margin of error. With a known population σ the margin is z·σ/√n; with only the sample standard deviation s, use t with n − 1 degrees of freedom: t·s/√n. Critical values: z = 1,645 (90%), 1,96 (95%), 2,576 (99%). To get a margin E or smaller, you need n ≥ (z·σ/E)², rounded up.

Rapport des marges

E₂/E₁ = (1,96/1,645)·√(50/50) = 1,191

Nouvelle marge

E₂ = 10,5·1,191 = 12,51

Réponse

E₂ = 12,51
6.Intervalles de confiance

Réponse: n = 6235

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Résoudre pour n

n = (1,645·24/0,5)² = 6235

Arrondir vers le haut

Une taille d’échantillon est un nombre entier, et arrondir vers le bas rendrait la marge trop grande.

n = 6235

Réponse

n = 6235
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: p = 0,04648

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Statistique de test

SE = σ/√n = 2,5/√25 = 0,5
z = (49,16 − 50)/0,5 = −1,68

Aire de la queue

Φ(1,68) = 0,9535
1 − Φ(1,68) = 0,0465

Valeur p

p = 0,04648

Réponse

p = 0,04648

p ≤ 0,05, donc H₀ est rejetée au seuil de 5 %.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: β = 43,09 %

Puissance d’un test : la puissance 1 − β est la probabilité de rejeter H₀ quand elle est fausse. Trouvez le seuil x̄c à partir de μ₀ et z_α, puis calculez la probabilité de dépasser x̄c avec la vraie moyenne : z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Moyenne d’échantillon critique

SE = 25/√100 = 2,5
x̄c = 50 − 2,326·2,5 = 44,19

z avec la vraie moyenne

z = (44,19 − 43,75)/2,5 = 0,174

Erreur de deuxième espèce

puissance = P(Z < 0.174) = 56.91%
β = 100% − 56,91% = 43,09%

Réponse

β = 43,09%

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