Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
personnesans14302,523504nouveaux cas24

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Dans une cohorte, des groupes de personnes ont été suivis pendant des durées différentes (voir le tableau : nombre de personnes et années de suivi de chaque groupe). Pendant le suivi, 24 nouveaux cas sont survenus. Trouvez le taux d’incidence IR pour 1000 personnes-années. Arrondissez à une décimale.

430 × 2,5 ans350 × 4 ans24 nouveaux cas
IR = pour 1000 personnes-années
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
p (%)PPV (%)0,5%PPV = ?100

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test de dépistage a une sensibilité de 87 % et une spécificité de 97 %. Il est utilisé dans une population où la prévalence est de 0,5 %. Trouvez la valeur prédictive positive PPV sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

Se = 87%Sp = 97%p = 0,5%
PPV = %
3.Statistique descriptiveMoyen
25303540455055

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 57, 43, 23, 41, 32, 38.

n = 6
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Une grandeur suit une loi normale de moyenne 70 et d'écart-type 8. Quelle proportion P des valeurs est inférieure à 54 ?

μ = 70σ = 8x = 54
P =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 15, s = 5LU = ?x̄ = 51E99%

Un échantillon de 15 éléments a une moyenne de 51 et un écart-type s = 5. La population est approximativement normale. Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 99 % pour la moyenne.

n = 15x̄ = 51s = 599%t(14) = 2,977
borne supérieure =
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(24) = 1,7110L = ?Ux̄₁ − x̄₂E90%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 11 parcelles, rendement moyen 14,5 kg, écart-type 8,5 kg. Groupe de parcelles 2 : 15 parcelles, moyenne 20,5 kg, écart-type 6 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 11x̄₁ = 14,5s₁ = 8,5n₂ = 15x̄₂ = 20,5s₂ = 690%t(24) = 1,711
borne inférieure = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−2,2282,228t = ?df = 10

On compare deux méthodes d’enseignement. Groupe 1 : 6 étudiants, note moyenne 69,5, écart-type 7. Groupe 2 : 6 étudiants, note moyenne 79, écart-type 10. Supposez les variances des populations égales et utilisez le test t à deux échantillons avec variance commune. Trouvez la statistique de test t pour H₀ : μ₁ = μ₂, en prenant la différence x̄₁ − x̄₂ (groupe 1 moins groupe 2).

n₁ = 6x̄₁ = 69,5s₁ = 7n₂ = 6x̄₂ = 79s₂ = 10
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
z −1,64501,645

Un échantillon de 49 mesures a une moyenne de 118,4. L'écart-type de la population est 8. Trouve la borne inférieure L de l'intervalle de confiance à 90 % pour la moyenne.

x̄ = 118,4σ = 8n = 4990%
L =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: IR = 9,7 pour 1000 personnes-années

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Personnes-années

PY = 430·2,5 + 350·4 = 2475

Taux d’incidence

IR = 24/2475·1000 = 9,7 pour 1000 personnes-années

Réponse

IR = 9,7 pour 1000 personnes-années
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: PPV = 12,7 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Vrais et faux positifs (par personne)

Se·p = 0,87·0,005 = 0,00435
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,03·0,995 = 0,02985

Valeur prédictive positive

PPV = 0,00435/(0,00435 + 0,02985) = 0,1272 ≈ 12,7%

Réponse

PPV = 12,7%

Plus la prévalence est faible, plus la VPP du même test est basse.

3.Statistique descriptive

Réponse: s = 11,4

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 234/6 = 39

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = 18² + 4² + (−16)² + 2² + (−7)² + (−1)² = 650

Écart-type

s = √(650/5) = 11,4

Réponse

s = 11,4
4.Statistique descriptive

Réponse: P = 0,02275

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = −2

Table de la loi normale

Φ(−2) = 0,02275
P = 0,02275

Réponse

P = 0,02275
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = 54,84

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Valeur critique

df = n − 1 = 14, t = 2,977

Marge d'erreur

E = 2,977·5/√15 = 3,843

Intervalle

51 ± 3,843 → [47,16, 54,84]

Réponse

borne supérieure = 54,84
6.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = −10,86 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (10·8,5² + 14·6²)/24 = 51,1
sp = 7,149

Marge d'erreur

E = 1,711·7,149·√(1/11 + 1/15) = 4,855

Intervalle

−6 ± 4,855 → [−10,86, −1,145]

Réponse

borne inférieure = −10,86 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = −1,906

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Variance commune

sp² = (5·7² + 5·10²)/10 = 74,5
sp = 8,631

Erreur type

SE = 8,631·√(1/6 + 1/6) = 4,983

Statistique de test

t = (69,5 − 79)/4,983 = −1,906

Réponse

t = −1,906

Avec df = 10, la valeur critique bilatérale à 5 % vaut 2,228 ; |t| est plus petit, donc H₀ n’est pas rejetée.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: L = 116,5

Test sur une moyenne : la statistique de test mesure à combien d'erreurs types la moyenne de l'échantillon se trouve de la valeur affirmée dans H₀ : z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) quand σ est connu, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) quand il est estimé sur l'échantillon. Un intervalle de confiance vaut x̄ ± (valeur critique)·(erreur type).

Marge d'erreur

E = 1,645·8/√49 = 1,88

Borne de l'intervalle

L = 118,4 − 1,88 = 116,5

Réponse

L = 116,5

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