Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
castémoinsexposés42181abnon exposés138239cd

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une étude cas-témoins compare 180 patients atteints d’une maladie (cas) et 420 personnes qui n’en sont pas atteintes (témoins). Le tableau indique combien, dans chaque groupe, ont été exposés à un facteur de risque. Trouvez l’odds ratio OR de l’exposition. Arrondissez à deux décimales.

a = 42b = 181c = 138d = 239
OR =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
testmaladie présentemaladie absentetotalpositivenégative?total10 000

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). 10 000 personnes sont dépistées avec un test de sensibilité 75 % et de spécificité 79 %. La prévalence de la maladie est de 6 %. Combien de personnes malades le test manque-t-il (faux négatifs, FN) ?

N = 10 000p = 6%Se = 75%Sp = 79%
FN =
3.Statistique descriptiveMoyen
2530354045505560

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 60, 56, 27, 21, 28.

n = 5
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 60 et d'écart-type 20. Trouve le score z z d'une note de 44.

μ = 60σ = 20x = 44
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 21, s = 6LU = ?x̄ = 76E90%

Un échantillon de 21 éléments a une moyenne de 76 et un écart-type s = 6. La population est approximativement normale. Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour la moyenne.

n = 21x̄ = 76s = 690%t(20) = 1,725
borne supérieure =
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(10) = 2,2280LUx̄₁ − x̄₂E = ?95%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 5 parcelles, rendement moyen 72,5 kg, écart-type 9,5 kg. Groupe de parcelles 2 : 7 parcelles, moyenne 63 kg, écart-type 4 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la marge d’erreur E de l’intervalle de confiance à 95 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 5x̄₁ = 72,5s₁ = 9,5n₂ = 7x̄₂ = 63s₂ = 495%t(10) = 2,228
E = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−2,1792,179t = ?df = 12

On compare deux méthodes d’enseignement. Groupe 1 : 7 étudiants, note moyenne 88,5, écart-type 11,5. Groupe 2 : 7 étudiants, note moyenne 98,7, écart-type 2,5. Supposez les variances des populations égales et utilisez le test t à deux échantillons avec variance commune. Trouvez la statistique de test t pour H₀ : μ₁ = μ₂, en prenant la différence x̄₁ − x̄₂ (groupe 1 moins groupe 2).

n₁ = 7x̄₁ = 88,5s₁ = 11,5n₂ = 7x̄₂ = 98,7s₂ = 2,5
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 5α = 0,05βσ = 17, puissance 80%, n = ?

Un test z unilatéral au seuil α = 0,05 doit détecter un décalage de la moyenne de 5 unités avec une puissance de 80 %. L’écart-type vaut 17. Trouvez la taille d’échantillon minimale n.

α = 0,05puissance = 80%δ = 5σ = 17zα = 1,645zβ = 0,842
n =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: OR = 0,4

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Cote d’exposition

cas: 42/138 = 0,3043
témoins: 181/239 = 0,7573

Odds ratio

OR = (42·239)/(181·138) = 0,4019 ≈ 0,4

Réponse

OR = 0,4

OR inférieur à 1 : l’exposition est moins fréquente chez les cas, ce qui suggère un effet protecteur.

2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: FN = 150

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Avec et sans la maladie

10 000·0,06 = 600
10 000 − 600 = 9400

Faux négatifs

FN = 600·0,25 = 150

Réponse

FN = 150
3.Statistique descriptive

Réponse: s = 18,15

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 192/5 = 38,4

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = 21,6² + 17,6² + (−11,4)² + (−17,4)² + (−10,4)² = 1317

Écart-type

s = √(1317/4) = 18,15

Réponse

s = 18,15
4.Statistique descriptive

Réponse: z = −0,8

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (44 − 60)/20 = −0,8

Réponse

z = −0,8
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = 78,26

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Valeur critique

df = n − 1 = 20, t = 1,725

Marge d'erreur

E = 1,725·6/√21 = 2,259

Intervalle

76 ± 2,259 → [73,74, 78,26]

Réponse

borne supérieure = 78,26
6.Intervalles de confiance

Réponse: E = 8,819 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (4·9,5² + 6·4²)/10 = 45,7
sp = 6,76

Marge d'erreur

E = 2,228·6,76·√(1/5 + 1/7) = 8,819

Réponse

E = 8,819 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = −2,293

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Variance commune

sp² = (6·11,5² + 6·2,5²)/12 = 69,25
sp = 8,322

Erreur type

SE = 8,322·√(1/7 + 1/7) = 4,448

Statistique de test

t = (88,5 − 98,7)/4,448 = −2,293

Réponse

t = −2,293

Avec df = 12, la valeur critique bilatérale à 5 % vaut 2,179 ; |t| est plus grand, donc H₀ est rejetée.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: n = 72

Taille d’échantillon pour un test : pour détecter un vrai décalage δ avec une puissance 1 − β dans un test z unilatéral au seuil α, l’erreur type doit vérifier δ = (z_α + z_β)·σ/√n, donc n = ((z_α + z_β)·σ/δ)², arrondi à l’entier supérieur.

Résoudre pour n

n = ((1,645 + 0,842)·17/5)² = 71,5

Arrondir vers le haut

n = 72

Réponse

n = 72

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