Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
testmaladie présentemaladie absentetotalpositive247108355abnégative43382425cdtotal290490780

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau test a été comparé à la méthode de référence dans une étude (voir le tableau 2 × 2). Trouvez le rapport de vraisemblance négatif LR−. Arrondissez à deux décimales.

a = 247b = 108c = 43d = 382
LR− =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
testmaladie présentemaladie absentetotalpositive?négativetotal10 000

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). 10 000 personnes sont dépistées avec un test de sensibilité 91 % et de spécificité 90 %. La prévalence de la maladie est de 13 %. Combien de résultats positifs n₊ attend-on au total ?

N = 10 000p = 13%Se = 91%Sp = 90%
n₊ =
3.Statistique descriptiveMoyen
3540455055

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 35, 42, 52, 52, 57, 48, 48.

n = 7
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 70 et d'écart-type 12. Trouve le score z z d'une note de 74,8.

μ = 70σ = 12x = 74,8
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 15, s = 6,5LU = ?x̄ = 46,5E99%

Un échantillon de 15 éléments a une moyenne de 46,5 et un écart-type s = 6,5. La population est approximativement normale. Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 99 % pour la moyenne.

n = 15x̄ = 46,5s = 6,599%t(14) = 2,977
borne supérieure =
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(10) = 2,2280LUx̄₁ − x̄₂E = ?95%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 7 parcelles, rendement moyen 34,5 kg, écart-type 8 kg. Groupe de parcelles 2 : 5 parcelles, moyenne 29 kg, écart-type 1 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la marge d’erreur E de l’intervalle de confiance à 95 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 7x̄₁ = 34,5s₁ = 8n₂ = 5x̄₂ = 29s₂ = 195%t(10) = 2,228
E = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
1,38p = ?

La moyenne d’une population est censée valoir 50 ; l’écart-type de la population est connu et vaut 10. Un échantillon aléatoire de 100 observations a une moyenne de 51,38. Testez H₀ : μ = 50 contre H₁ : μ > 50. Trouvez la valeur p p.

μ₀ = 50σ = 10n = 100x̄ = 51,38H₁: μ > μ₀
p =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
−1,961,96z = ?

Dans un essai, 60 patients sur 120 sous traitement A guérissent, et 62 sur 150 sous traitement B. En utilisant la proportion commune, trouvez la statistique de test z pour H₀ : p₁ = p₂.

x₁ = 60n₁ = 120x₂ = 62n₂ = 150
z =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: LR− = 0,19

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Sensibilité et spécificité

Se = 247/290 = 0,8517
Sp = 382/490 = 0,7796

Rapport de vraisemblance négatif

LR− = (1 − 0,8517)/0,7796 = 0,1902 ≈ 0,19

Réponse

LR− = 0,19
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: n₊ = 2053

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Avec et sans la maladie

10 000·0,13 = 1300
10 000 − 1300 = 8700

Tous les résultats positifs

TP = 1300·0,91 = 1183
FP = 8700·0,1 = 870
n₊ = 1183 + 870 = 2053

Réponse

n₊ = 2053

Sur les 2053 positifs, seuls 1183 ont la maladie (VPP 57,6 %).

3.Statistique descriptive

Réponse: s = 7,274

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 334/7 = 47,71

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = (−12,71)² + (−5,714)² + 4,286² + 4,286² + 9,286² + 0,2857² + 0,2857² = 317,4

Écart-type

s = √(317,4/6) = 7,274

Réponse

s = 7,274
4.Statistique descriptive

Réponse: z = 0,4

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (74,8 − 70)/12 = 0,4

Réponse

z = 0,4
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = 51,5

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Valeur critique

df = n − 1 = 14, t = 2,977

Marge d'erreur

E = 2,977·6,5/√15 = 4,996

Intervalle

46,5 ± 4,996 → [41,5, 51,5]

Réponse

borne supérieure = 51,5
6.Intervalles de confiance

Réponse: E = 8,126 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (6·8² + 4·1²)/10 = 38,8
sp = 6,229

Marge d'erreur

E = 2,228·6,229·√(1/7 + 1/5) = 8,126

Réponse

E = 8,126 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: p = 0,08379

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Statistique de test

SE = σ/√n = 10/√100 = 1
z = (51,38 − 50)/1 = 1,38

Aire de la queue

Φ(1,38) = 0,9162
1 − Φ(1,38) = 0,0838

Valeur p

p = 0,08379

Réponse

p = 0,08379

p > 0,05, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 %.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: z = 1,422

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Proportions des échantillons

p̂₁ = 60/120 = 0,5
p̂₂ = 62/150 = 0,4133
p̂ = 122/270 = 0,4519

Erreur type sous H₀

SE = √(0,4519·0,5481·(1/120 + 1/150)) = 0,06095

Statistique de test

z = (0,5 − 0,4133)/0,06095 = 1,422

Réponse

z = 1,422

|z| < 1,96, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 % (bilatéral).

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