Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
Se92%Sp94%LR+ = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test a une sensibilité de 92 % et une spécificité de 94 %. Trouvez le rapport de vraisemblance positif LR+. Arrondissez à deux décimales.

Se = 92%Sp = 94%
LR+ =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
p (%)PPV (%)30%PPV = ?100

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test de dépistage a une sensibilité de 75 % et une spécificité de 92 %. Il est utilisé dans une population où la prévalence est de 30 %. Trouvez la valeur prédictive positive PPV sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

Se = 75%Sp = 92%p = 30%
PPV = %
3.Statistique descriptiveMoyen
152025303540455055

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 23, 35, 57, 18, 15, 47, 30.

n = 7
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Une grandeur suit une loi normale de moyenne 50 et d'écart-type 10. Quelle proportion P des valeurs est supérieure à 56 ?

μ = 50σ = 10x = 56
P =
5.Intervalles de confianceMoyen
μ₁ − μ₂0LU = ?x̄₁ − x̄₂E95%

On compare l’autonomie de la batterie de deux modèles de téléphone. Modèle 1 : 100 téléphones, moyenne 54 h, écart-type connu 9 h. Modèle 2 : 100 téléphones, moyenne 59 h, écart-type connu 20 h. Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 95 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 100x̄₁ = 54 hσ₁ = 9 hn₂ = 100x̄₂ = 59 hσ₂ = 20 h95%
borne supérieure = h
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(24) = 1,7110LU = ?x̄₁ − x̄₂E90%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 6 parcelles, rendement moyen 64 kg, écart-type 4,5 kg. Groupe de parcelles 2 : 20 parcelles, moyenne 60,5 kg, écart-type 8,5 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 6x̄₁ = 64s₁ = 4,5n₂ = 20x̄₂ = 60,5s₂ = 8,590%t(24) = 1,711
borne supérieure = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−2,1452,145t = ?df = 14

On compare deux méthodes d’enseignement. Groupe 1 : 6 étudiants, note moyenne 120, écart-type 8,5. Groupe 2 : 10 étudiants, note moyenne 108,2, écart-type 12. Supposez les variances des populations égales et utilisez le test t à deux échantillons avec variance commune. Trouvez la statistique de test t pour H₀ : μ₁ = μ₂, en prenant la différence x̄₁ − x̄₂ (groupe 1 moins groupe 2).

n₁ = 6x̄₁ = 120s₁ = 8,5n₂ = 10x̄₂ = 108,2s₂ = 12
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
−1,961,96z = ?

Dans un essai, 165 patients sur 300 sous traitement A guérissent, et 126 sur 200 sous traitement B. En utilisant la proportion commune, trouvez la statistique de test z pour H₀ : p₁ = p₂.

x₁ = 165n₁ = 300x₂ = 126n₂ = 200
z =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: LR+ = 15,33

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Rapport de vraisemblance positif

LR+ = 0,92/(1 − 0,94) = 15,33

Réponse

LR+ = 15,33
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: PPV = 80,1 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Vrais et faux positifs (par personne)

Se·p = 0,75·0,3 = 0,225
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,08·0,7 = 0,056

Valeur prédictive positive

PPV = 0,225/(0,225 + 0,056) = 0,8007 ≈ 80,1%

Réponse

PPV = 80,1%

Plus la prévalence est faible, plus la VPP du même test est basse.

3.Statistique descriptive

Réponse: s = 15,43

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 225/7 = 32,14

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = (−9,143)² + 2,857² + 24,86² + (−14,14)² + (−17,14)² + 14,86² + (−2,143)² = 1429

Écart-type

s = √(1429/6) = 15,43

Réponse

s = 15,43
4.Statistique descriptive

Réponse: P = 0,2743

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = 0,6

Table de la loi normale

Φ(0,6) = 0,7257
P = 1 − 0,7257 = 0,2743

Réponse

P = 0,2743
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = −0,7014 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimation ponctuelle

x̄₁ − x̄₂ = 54 − 59 = −5

Erreur type

SE = √(9²/100 + 20²/100) = 2,193

Marge d'erreur

E = 1,96·2,193 = 4,299

Intervalle

−5 ± 4,299 → [−9,299, −0,7014]

Réponse

borne supérieure = −0,7014 h

L’intervalle ne contient pas 0, donc les moyennes diffèrent significativement.

6.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = 9,742 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (5·4,5² + 19·8,5²)/24 = 61,42
sp = 7,837

Marge d'erreur

E = 1,711·7,837·√(1/6 + 1/20) = 6,242

Intervalle

3,5 ± 6,242 → [−2,742, 9,742]

Réponse

borne supérieure = 9,742 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = 2,1

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Variance commune

sp² = (5·8,5² + 9·12²)/14 = 118,4
sp = 10,88

Erreur type

SE = 10,88·√(1/6 + 1/10) = 5,618

Statistique de test

t = (120 − 108,2)/5,618 = 2,1

Réponse

t = 2,1

Avec df = 14, la valeur critique bilatérale à 5 % vaut 2,145 ; |t| est plus petit, donc H₀ n’est pas rejetée.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: z = −1,777

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Proportions des échantillons

p̂₁ = 165/300 = 0,55
p̂₂ = 126/200 = 0,63
p̂ = 291/500 = 0,582

Erreur type sous H₀

SE = √(0,582·0,418·(1/300 + 1/200)) = 0,04503

Statistique de test

z = (0,55 − 0,63)/0,04503 = −1,777

Réponse

z = −1,777

|z| < 1,96, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 % (bilatéral).

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